Pokazywanie postów oznaczonych etykietą kawasaki. Pokaż wszystkie posty
Pokazywanie postów oznaczonych etykietą kawasaki. Pokaż wszystkie posty

czwartek, 31 grudnia 2015

Co jest przeciwwskazaniem do szczepień, a co nie jest przeciwskazaniem? Co zwalnia ze szczepień?

W skrócie: Obecnie przeciwwskazaniem są niemal tylko bardzo ciężkie, krytyczne, ostre, niestabilne stany chorobowe - także neurologiczne.

Jeśli zbiory informacji z tej strony okazały się pomocne, zaoszczędziły czasu to będę wdzięczny za rozważenie wsparcia


Przeciwwskazania do szczepień wg. WHO:
1. Ostre stany chorobowe
2. Zaostrzenia przewlekłych procesów chorobowych
3. Ciężkie niepożądane odczyny poszczepienne po podaniu szczepionki

W nieco większym skrócie przeciwwskazania dzielimy na:
Przeciwwskazania bezwzględne (trwałe)
  • układowa reakcja anafilaktyczna po poprzedniej dawce szczepionki (wstrząs anafilaktyczny lub objawy anafilaksji ze strony co najmniej 2 układów lub obrzęk jamy ustnej i/lub krtani) – przeciwwskazanie do dalszego podawania tego preparatu
  • układowa reakcja anafilaktyczna (p. wyżej) na substancje wchodzące w skład szczepionki, np. białko jaja kurzego (grypa, zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze, żółta gorączka), żelatynę (odra, świnka i różyczka, ospa wietrzna, półpasiec), neomycynę (odra, świnka i różyczka, wścieklizna, ospa wietrzna, półpasiec, IPV, zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze), streptomycynę (IPV, zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze) lub drożdże (niektóre szczepionki przeciwko WZW typu B) – przeciwwskazanie do podania tego preparatu
Aczkolwiek w praktyce sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana, zwykle nie ma pewności z jakiego powodu była reakcja anafilaktyczna i czy przy innym szczepieniu też wystąpi dlatego zaleca się szczepić dalej ale w szpitalu pod kontrolą lekarzy.

Przeciwwskazania względne, czyli czasowe lub sytuacje wymagające zachowania szczególnej ostrożności (tzn. rozważenia z pacjentem czy korzyści ze szczepienia przewyższają ryzyko ewentualnych niepożądanych odczynów poszczepiennych):
  • ostra choroba o ciężkim lub średnio ciężkim przebiegu, w tym wysoka gorączka (łagodna choroba, np. przeziębienie, nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia)
  • zaostrzenie choroby przewlekłej
  • wstrząs anafilaktyczny w wywiadzie (po innej szczepionce lub substancji niewchodzącej w skład danej szczepionki) – ryzyko wystąpienia systemowej reakcji anafilaktycznej (w tym wstrząsu) po szczepieniu jest u takich osób większe niż przeciętnie.
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/podrecznik/show.html?id=86604


Przykład jak lekarze interpretują przeciwwskazania w praktyce: Dziecko szczepione przeciwko wzw-b miało nasilony odczyn poszczepienny w postaci rumienia wielkości około 10 cm z twardym naciekiem oraz uogólnionym bólem mięśni, świądem skóry i złym samopoczuciem. Objawy ustąpiły w ciągu tygodnia po szczepieniu.
Co usłyszy od lekarza?
Albo Pani szczepi dalej, albo odmowę zgłaszam sanepidowi. Bo nasilony odczyn to nie jest przeciwwskazanie do szczepień !
Natomiast jeśli przyjdzie dorosły w analogicznym przypadku to oczywiście może z dalszych szczepień zrezygnować bez konsekwencji. W ogóle zalecane jest aby się zastanowił poważnie czy konieczne w jego przypadku jest to szczepienie i tylko jeśli się uprze dalej szczepić będziemy szczepić :]
Nie ma równego traktowania - dorośli mają lepiej, dzieci mają gorzej. Nie ma zalecenia aby traktować ludzi tak samo i aby każdy miał prawo w tym przypadku zrezygnować z dalszego szczepienia. Dlaczego tak jest? Obowiązek szczepienia dzieci wymusza na lekarzach takie, a nie inne decyzje.

Poniżej opis jak radzi mp.pl
30-letnia kobieta otrzymała pierwszą dawkę szczepienia przeciwko WZW typu B (Engerix B), po którym wystąpił nasilony odczyn poszczepienny w postaci rumienia wielkości około 10 cm z twardym naciekiem oraz uogólnionym bólem mięśni, świądem skóry i złym samopoczuciem. Objawy ustąpiły w ciągu tygodnia po szczepieniu. Jak należy kontynuować szczepienie przeciwko WZW typu B? Czy zmieniać preparat na Euvax B? A może odstąpić całkiem od dalszego szczepienia?Miejscowy odczyn poszczepienny w postaci rumienia z naciekiem zapalnym oraz wymienione objawy ogólne po podaniu szczepionki przeciwko WZW typu B nie są bezwzględnym przeciwwskazaniem do kontynuacji szczepień przeciwko tej chorobie, wskazują jedynie na potrzebę zachowania szczególnej ostrożności. Rozumiem jednak, że zarówno pacjentka, jak i lekarz mogą się obawiać ciężkiego odczynu po kolejnej dawce szczepionki. W tej sytuacji proponuję się zastanowić wspólnie z pacjentką nad jej indywidualnym ryzykiem zakażenia HBV. Jeżeli kobieta pracuje w ochronie zdrowia, jest przewlekle chora, mieszka z osobą zakażoną HBV lub należy do innych grup ryzyka zakażenia HBV, to zdecydowanie powinna kontynuować szczepienie, stosując inny preparat. Zamiana szczepionek jest dopuszczalna – WHO uznała rekombinowane szczepionki przeciwko WZW typu B za równorzędne. Jeżeli natomiast pacjentka nie jest narażona na zakażenie HBV, to moim zdaniem można odstąpić od dalszych szczepień. Po pierwsze, być może już pojedyncza dawka szczepionki wystarczyła do wytworzenia odporności, a po drugie, w razie narażenia można zastosować immunoglobulinę anty-HBs i ponownie rozważyć szczepienia.
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/wzw_typu_b_ekspert/168017,nop-po-szczepieniu-przeciwko-wzw-typu-b



"Szczepienia nie należy wykonywać u dzieci, u których wystąpiła w przeszłości po podaniu tej szczepionki jakakolwiek ciężka reakcja alergiczna. Ponowne podanie szczepionki u takiego dziecka może bowiem wywołać jeszcze silniejsze objawy i zagrażać życiu.

Szczepienie należy odłożyć na później, jeśli:
  • szczepionka zawiera żywe wirusy, a dziecko otrzymało preparaty krwi lub immunoglobulinę
  • szczepionka zawiera żywe drobnoustroje, a dziecko otrzymało „żywą” szczepionkę w ciągu ostatnich 4 tygodni
  • u dziecka występują objawy ostrej choroby o cięższym przebiegu (np. gorączka powyżej 38,5°C) lub doszło do zaostrzenia choroby przewlekłej.
[..]

Szczepienia nie wolno wykonywać, jeśli:

  • u szczepionego dziecka wystąpiła kiedykolwiek ciężka reakcja alergiczna co najmniej na jeden składnik szczepionki
  • u szczepionego dziecka wystąpiła ciężka reakcja alergiczna po podaniu poprzedniej dawki szczepionki
  • szczepionka zawiera żywe drobnoustroje, a dziecko ma poważne zaburzenia odporności"
https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/57797,kiedy-nie-nalezy-szczepic-dziecka


"Każde szczepienie należy odroczyć w przypadku ostrych stanów chorobowych lub zaostrzenia choroby przewlekłej. Po ustąpieniu ostrej infekcji (zwykle 7-14 dni po jej wyleczeniu), lub po opanowaniu zaostrzenia choroby przewlekłej, należy dziecko ponownie włączyć do programu szczepień. [..]
Dzieci z istotnymi zaburzeniami odporności trwale nie mogą być szczepione szczepionkami żywymi (gruźlica, odra, świnka, różyczka, ospa wietrzna, polio doustne). Mogą być za to szczepione szczepionkami zabitymi. [..]
Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko krztuścowi stanowią postępujące choroby neurologiczne oraz wrodzone choroby metaboliczne przebiegające z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Szczepienie należy ponadto odroczyć u dzieci w trakcie diagnostyki neurorozwojowej, zwłaszcza podejrzewanych o choroby postępujące lub encefalopatię padaczkową.[..] 

Przeciwwskazaniem do podawania kolejnych dawek szczepionki przeciwko krztuścowi jest wystąpienie po poprzedniej dawce poważnych objawów niepożądanych, takich jak: zaburzenia świadomości, drgawki, przewlekły trwający ponad 3 godziny płacz lub krzyk, gorączka do ponad 39 stopni lub epizod zwiotczenia albo utraty przytomności, nie wyjaśniony innymi przyczynami, występujące w ciągu 3 dni po szczepieniu. W tych przypadkach należy rozważyć zastosowanie tzw. szczepionki acellularnej.[..] 
Przeciwwskazaniem do podania doustnej szczepionki przeciwko polio są przewlekłe biegunki, zespół krótkiego jelita, lub jelitowy zespół złego wchłaniania. W tych przypadkach można podać szczepionkę zabitą, pozajelitową.[..] 
Należy odstąpić od kontynuowania szczepienia jeżeli po poprzedniej dawce danej szczepionki wystąpił epizod nasilonego odczynu alergicznego o charakterze anafilaktycznym (wstrząsowym). [..] 
Zaleca się dużą ostrożność w kwalifikacji do szczepień w przypadku istnienia u dziecka chorób na podłożu autoimmunologicznym (toczeń trzewny, młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, lub tarczycy, gorączka reumatyczna, kłębuszkowe zapalenie nerek i inne)."http://www.forumpediatryczne.pl/artykul/prawdziwe-i-bledne-przeciwwskazania-do-szczepien/1891.html


Przykładowo:

"Antybiotykoterapia sama w sobie nie jest przeciwwskazaniem do szczepień."
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/przeciwwskazania_do_szczepien_ekspert/show.html?id=82702

"Błędem jest również zwalnianie ze szczepień dzieci stosujących aktualnie antybiotyk (bez objawów ostrej infekcji) lub miejscowe maści sterydowe, niedożywionych,wcześniaków i dzieci urodzonych z niską masą ciała"
http://www.forumpediatryczne.pl/porada/wskazania-do-odroczenia-szczepien/2897.html

Już po kilku dniach od zakończenia infekcji można podać szczepionkę.
http://www.antybiotyki.edu.pl/program_FAQ.php


Alergie
"Łagodniejsze reakcje alergiczne, zwłaszcza w postaci wysypki na skórze, nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia."
"Szczepienia nie wolno wykonywać, jeśli:
  • u szczepionego dziecka wystąpiła kiedykolwiek ciężka reakcja alergiczna co najmniej na jeden składnik szczepionki
  • u szczepionego dziecka wystąpiła ciężka reakcja alergiczna po podaniu poprzedniej dawki szczepionki
  • szczepionka zawiera żywe drobnoustroje, a dziecko ma poważne zaburzenia odporności"
"Wiele stanów i chorób powszechnie uznawanych za przeszkody w wykonaniu szczepienia w rzeczywistości nie stanowi takich przeciwwskazań. Należą do nich:
- alergia, a także atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, katar sienny i sapanie przez zatkany nos"
http://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/show.html?id=57797  http://i.imgur.com/Lx6x7or.jpg

"Dzieci z atopowym zapaleniem skóry mają obniżoną odporność, łatwiej zapadają na choroby i zazwyczaj gorzej je przechodzą – więc mimo iż reakcje poszczepienne mogą być dosyć silne, szczepienie w AZS jest jak najbardziej zalecane."
http://ebobas.pl/artykuly/czytaj/982/wiadomosci/rodzice-pytaja-o-atopowe-zapalenie-skory-azs-lekarze-odpowiadaja

"Mięczak zakaźny jest chorobą skóry, którą dziecko może się łatwo zarazić poprzez kontakt z zakażoną odzieżą, ręcznikami, zabawkami oraz, oczywiście, bezpośrednio od innego chorego. Najczęście na mięczaka zakaźnego chorują najmłodsi, do piątego roku życia. Wirus częściej atakuje w stanach upośledzonej odporności lub w przypadku przewlekłego leczenia lekami immunosupresyjnymi i kortykosterydami, a także chorych na atopowe zapalenie skóry (chorym na AZS odradza się z tego powodu szczepienie przeciwko ospie).
http://www.mjakmama24.pl/niemowle/choroby-i-dolegliwosci-niemowlat/mieczak-zakazny-u-dzieci-wirusowa-choroba-skory,557_2860.html

Ulotka szczepionki w której wymienia się AZS jako NOP
http://www.impfkritik.de/upload/pdf/fachinfo/infanrix-hexa-klassisch-gsk.pdf

Aczkolwiek można podciągnąć pod "Przeciwskazaniem jest zaostrzenie choroby przewlekłej"
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/podrecznik/show.html?id=86604

"Zgodnie z instrukcjami Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego, szczepienie należy odroczyć w przypadku stwierdzenia u dziecka ostrego stanu chorobowego z gorączką lub ZAOSTRZENIA CHOROBY PRZEWLEKŁEJ. -  Wakcynologia praktyczna 2015.
Szczepienia mogą NASILAĆ objawy stąd nie szczepi się w ostrym rzucie choroby (niemniej pogorszenie o wiele częściej wywołuje dieta lub kurz, gorąco czy środki piorące). [..]
AZS jest chorobą przewlekłą i w ostrym rzucie czyli zaostrzeniu się nie szczepi [..] Z zasady logicznym jest, że każda immunizacja (także po szczepieniu) może nasilać odpowiedź immunologiczną. Jednak znacznie częstsze jest to po zmianach w diecie, kontakcie z kurzem czy po infekcji."  
Immunologia - Jakub Gołąb, Marek Jakóbisiak 
http://medbook.com.pl/ksiazka/pokaz/id/11326/tytul/immunologia-golab-jakobisiak-lasek-stoklosa-wydawnictwo-naukowe-pwn
Immunologia - David Male, Brostoff , Roth, Ivan Roitt
http://medbook.com.pl/ksiazka/pokaz/id/7826/tytul/immunologia-male-brostoff-roth-roitt-zeromski-elsevier-urban-&-partner



Grupa na temat związku szczepień z AZS
https://www.facebook.com/groups/AZSszczepienia/



"Wiele stanów i chorób powszechnie uznawanych za przeszkody w wykonaniu szczepienia w rzeczywistości nie stanowi takich przeciwwskazań. Należą do nich:
  • przyjmowanie antybiotyków (już od lat 80 nie jest przeciwwskazaniem), stosowanie maści przeciw zapalnych na skórę lub leków w inhalacji
  • żółtaczka fizjologiczna noworodków.
  • przewlekłe choroby serca, nerek i wątroby w stabilnym okresie (tzn. nie w czasie nasilenia objawów)
  • infekcja z gorączką do 38,5°C lub bez gorączki – w zależności od ciężkości przebiegu choroby i wysokości gorączki lekarz może jednak zdecydować o odroczeniu szczepienia o 1—2 tygodni do czasu wyzdrowienia dziecka; pamiętaj, że katar, kaszel, -  biegunka czy sporadyczne wymioty o łagodnym nasileniu nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia, a opóźnianie jego przeprowadzenia wydłuża czas, w którym Twoje dziecko jest podatne na zachorowanie na daną chorobę zakaźną
  • alergia, a także atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, katar sienny i sapanie przez zatkany nos
  • stabilny stan neurologiczny w przypadku chorób układu nerwowego (np. mózgowego porażenia dziecięcego, zespołu Downa, skutecznie leczonej padaczki)
  • drgawki u najbliższych krewnych (rodzice, rodzeństwo)"
http://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/show.html?id=57797 http://i.imgur.com/Lx6x7or.jpg


Jakie stany i choroby nie stanowią przeciwwskazania do szczepień?

Wiele stanów i chorób powszechnie uznawanych za przeszkody w wykonaniu szczepienia w rzeczywistości nie stanowi takich przeciwwskazań. Należą do nich:
  • katar lub lekka infekcja z gorączką do 38,5°C lub bez gorączki – w zależności od ciężkości przebiegu choroby i wysokości gorączki lekarz może jednak zdecydować o odroczeniu szczepienia o 1—2 tygodni do czasu wyzdrowienia dziecka; pamiętaj, że katar, kaszel, biegunka czy sporadyczne wymioty o łagodnym nasileniu nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia, a opóźnianie jego przeprowadzenia wydłuża czas, w którym Twoje dziecko jest podatne na zachorowanie na daną chorobę zakaźną
  • alergia, a także atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, katar sienny i sapanie przez zatkany nos
  • wcześniactwo, mała urodzeniowa masa ciała (w przypadku urodzeniowej masy ciła poniżej 2000 g modyfikacji wymaga szczepienie przeciwko gruźlicy i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
  • niedożywienie
  • karmienie piersią
  • drgawki u najbliższych krewnych (rodzice, rodzeństwo)
  • przyjmowanie antybiotyków, stosowanie maści przeciw zapalnych na skórę lub leków w inhalacji
  • zapalenie lub miejscowe zakażenie skóry (szczepionkę można podać w inne miejsce)
  • przewlekłe choroby serca, nerek i wątroby w stabilnym okresie (tzn. nie w czasie nasilenia objawów)
  • stabilny stan neurologiczny w przypadku chorób układu nerwowego (np. mózgowego porażenia dziecięcego, zespołu Downa, skutecznie leczonej padaczki)
  • żółtaczka fizjologiczna noworodków.
https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/57797,kiedy-nie-nalezy-szczepic-dziecka


"Następujące przykłady stanów, które NIE są przeciwwskazaniem do szczepień:
- łagodne choroby, takie jak infekcje górnych dróg oddechowych lub biegunka, z gorączką poniżej 38,5°C
- alergia, astma lub inne atopowe schorzenia, katar sienny i nieżyt nosa
- występowanie drgawek w rodzinie
- przyjmowanie antybiotyków, małych dawek kortykosterydów lub miejscowo działających sterydów
- zapalenie lub miejscowe zakażenie skóry
- choroby przewlekłe serca, płuc, nerek i wątroby
- stabilny stan neurologiczny w przypadku chorób układu nerwowego, np. mózgowe porażenie dziecięce, zespół Downa
- żółtaczka po porodzie
- wcześniactwo, mała urodzeniowa masa ciała
- niedożywienie
- karmienie piersią
- ciąża
- przebycie chorób takich jak krztusiec, odra, świnka, różyczka
- okres inkubacji choroby"
Expanded Programme on Immunization report of the Meeting of the National Pragramme Managers, Budapest 26-29 April 1988 , str. 32
https://web.archive.org/web/20110704151603/http://whqlibdoc.who.int/euro/-1993/EUR_ICP_EPI_018.pdf


Wg aktualnych zaleceń nie stanowią przeciwwskazania:
- zakażenia górnych dróg oddechowych lub biegunka z temperaturą < 38,5 stopnia , inne niewielkie dolegliwości,
- choroby i objawy atopowe: alergia, astma, katar sienny, sapanie przez zatkany nos,
- zapalenie skóry, wyprysk lub miejscowe zakażenie skóry,
- wcześniactwo, niemowlęta z niską masą ciała,
- występowanie drgawek w rodzinie (w wywiadzie),
- dziecko karmione piersią,
- niedożywienie,
- antybiotykoterapia, niskie dawki sterydów lub miejscowe ich stosowanie (np. na skórę lub wziewnie),
- stabilny stan neurologiczny w przypadku mózgowego porażenia dziecięcego, zespołu Downa
- żółtaczka noworodkowa
- przewlekłe choroby serca, nerek, wątroby, płuc, cukrzyca,

Co ciekawe, powyższe przeciwwskazania nie powstały na podstawie badań klinicznych nad szczepieniami przeprowadzonymi na dzieciach z gorączką 38,5, kaszlem , biegunką, podczas kuracji antybiotykowej :) Tylko właśnie hmm
Może ktoś jest w stanie wyjaśnij jak powstały? To prosimy o pozostawienie komentarza pod notką:)



Wg. aktualnych zaleceń należy szczególnie szczepić grupy ryzyka czyli:

Oczywiście wszystko z odpowiednimi zastrzeżeniami. Ponieważ grupy ryzyka to także osoby potencjalnie najbardziej narażone na najpoważniejsze powikłania poszczepienne.

np.
"Wskazania: szczepienie zalecane wszystkim osobom, które nie chorowały na ospę wietrzną lub nie były wcześniej szczepione, a zwłaszcza
pracownikom placówek służby zdrowia
osobom pozostającym w bliskim kontakcie z osobami z niedoborem odporności, w tym w trakcie leczenia immunosupresyjnego (bliscy krewni, współmieszkańcy, pracownicy socjalni itp.)
chorym na ostrą białaczkę w okresie remisji (co najmniej tydzień po zakończeniu chemioterapii, gdy liczba limfocytów we krwi wynosi >1200/µl; nie należy stosować chemioterapii przez tydzień po szczepieniu)
chorym przed planowanym przeszczepieniem narządu lub szpiku
kobietom planującym ciążę – ze względu na bardzo ciężki przebieg ospy wietrznej w ciąży (ryzyko pierwotnego ospowego zapalenia płuc z niewydolnością oddechową) i ryzyko zakażenia płodu, które może prowadzić do wystąpienia zespołu wrodzonej ospy wietrznej u dziecka
rodzicom małych dzieci (niemowlęta, wiek przedszkolny i szkolny) oraz młodzieży i dorosłym mającym z przyczyn zawodowych kontakt z małymi dziećmi – ze względu na większe ryzyko zakażenia i cięższy przebieg ospy wietrznej u młodzieży i dorosłych.
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/podrecznik/show.html?id=86604

i np.
"W przypadku zachorowania dziecka na nowotwór regułą jest zawieszenie szczepień ochronnych (z pewnymi wyjątkami – patrz niżej) na czas intensywnego leczenia. Dzieje się tak z kilku powodów.
Po pierwsze sama choroba nowotworowa wpływa ujemnie na czynność układu odpornościowego. Dotyczy to w szczególności chorób rozrostowych układu krwiotwórczego i chłonnego: ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) i mieloblastycznej (CML), przewlekłej białaczki mieloblastycznej (CML), chłoniaków nieziarniczych (NHL) i ziarnicy złośliwej (HD), jak również niektórych nowotworów litych przebiegających z zajęciem szpiku (np. rozsiane postaci neuroblastoma).
Ponadto niezwykle upośledzająco na układ immunologiczny działa terapia przeciwnowotworowa. Wieloskładnikowa chemioterapia, która stanowi podstawę leczenia większości dzieci z chorób nowotworowych, powoduje immunosupresję utrzymującą się niekiedy przez długie miesiące a nawet lata. Podobne efekty wywołuje radioterapia i immunoterapia...

Wszystkie te czynniki sprawiają, że stosowanie większości szczepień w trakcie leczenia onkohematologicznego jest bezcelowe ze względu na słabą zdolność układu odpornościowego do wytworzenia odpowiedzi poszczepiennej, bądź nawet niebezpieczne – w przypadku szczepionek żywych, których użycie u pacjentów w ciężkiej immunosupresji jest przeciwwskazane
http://www.medycynawiekurozwojowego.pl/pl/articles/item/16814/szczepienia_ochronne_w_onkohematologii_dzieciecej


"Dzieci z niedoborami odporności humoralnej o ciężkim przebiegu (rzadkie przypadki) – na przykład z całkowitą agammaglobulinemią (brakiem jakichkolwiek przeciwciał) – należy zaszczepić przeciwko bakteriom otoczkowym, a wszystkich członków ich rodzin – przeciwko grypie sezonowej. Nawet jeżeli dziecko nie wytworzy przeciwciał ochronnych, to skuteczność tej metody uzasadnia się aktywacją limfocytów T nawet w przypadku braku syntezy przeciwciał. Dzieciom tym nie wolno natomiast podawać żadnych „żywych” szczepionek (doustnej OPV, MMR, BCG).
Szczepienie dzieci z CVID i niedoborem IgA szczepionką MMR stanowi szczególny przypadek, ponieważ niektóre z nich prawdopodobnie szczepienie to otrzymują jeszcze przed ustaleniem rozpoznania. Jak dotąd nie ma doniesień o powikłaniach wynikających z zastosowania tej szczepionki u pacjentów z niedoborem odporności humoralnej. Wydaje się, że identycznie jest ze szczepieniem przeciwko ospie wietrznej i przeciwko rotawirusom.
Z kolei dzieciom z częstszymi niedoborami humoralnymi, o łagodnym i niejednokrotnie bezobjawowym przebiegu (niedobór IgA, niedobory podklas IgG), należy również zalecić szczepienia przeciwko bakteriom otoczkowym. W tej grupie przeciwwskazane są natomiast niektóre szczepionki „żywe” (BCG, OPV, przeciwko żółtej gorączce). Pozostałe szczepionki „żywe” można podawać, zachowując ostrożność. Twierdzenie to dotyczy zwłaszcza szczepionki MMR, przeciwko ospie wietrznej i rotawirusom, a w przyszłości także „żywej” atenuowanej szczepionki przeciwko grypie (LAIV). Pozostałe szczepionki można podawać zgodnie z kalendarzem szczepień.
U dzieci z przemijającą hipogammaglobulinemią „żywe” szczepionki można podać po normalizacji stężenia immunoglobulin."
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/szczepienia_chorych_przewlekle_ekspert/show.html?id=126025

"Przeciwwskazania, nie należy szczepić:....osób z pierwotnymi zaburzeniami odporności - jest to przeciwwskazanie trwałe;" (w pierwszej dobie życia....)
"Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie:
Wyniki badań toksyczności ogólnej wykonywane na świnkach morskich i myszkach przy podaniu jednej dawki ludzkiej, oraz badanie toksyczności specyficznej - nieszkodliwość na świnkach morskich po podaniu 100 ludzkich dawek szczepiennych i test Jensena skórnej wrażliwości gwarantują bezpieczeństwo produktu leczniczego."
http://www.biomed.lublin.pl/index.php?option=com_content&view=article&id=104%3Aszczepionka-przeciwgrulicza-bcg-10&catid=40%3Aleki-na-recepte&Itemid=121



Czy cukrzyca jest przeciwwskazaniem do szczepień?
Jest to nawet wskazanie chociaż wg. wielu relacji nie powinno tak być.



NOP nie jest przeciwwskazaniem

Niepożądany odczyn poszczepienny po BCG nie stanowi przeciwwskazania do innych szczepień, które należy dla dobra dziecka kontynuować bez niepotrzebnej zwłoki (patrz załączona tabelka przeciwwskazań).
http://pediatria.mp.pl/lista/68922,niepozadany-odczyn-poszczepienny-co-zrobic-gdy-wystapia-powiklania

"odczyny miejscowe i uogólnione (np. gorączka), które często obserwuje się po szczepieniach, nie są przeciwwskazaniem do podania kolejnych dawek szczepionki, po dobnie jak rzadko występujące reakcje nadwrażliwości typu opóźnionego na składniki szczepionki, które mogą powodować powstanie guzka w miejscu wstrzyknięcia (C)."
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/82232,postepowanie-w-niepozadanych-odczynach-poszczepiennych-o-podlozu-alergicznym-wytyczne-2012

Przykład szczepień mimo NOP  - pierwsza historia z
http://szczepienie.blogspot.com/2013/10/nop-historie-relacje-rodzicow-powikan.html


Jeśli dziecko uszło z życiem  po szczepieniu i nadal żyje to zalecenia są jasne: próbujemy dalej, tym razem inną szczepionką. Jeśli inna szczepionka wywoła podobną ciężką reakcję np. na wspólny dla wielu szczepionek adjuwant zalecenia są jasne: Rodzic ma szczepić swoje dziecko do skutku. Nie zdefiniowano dokładnie w jak wielkim stopniu musi być już uszkodzone dziecko, żeby lekarze nie zalecali szczepić.
"W ostatnich latach w Polsce rejestrowanych jest około 1000 przypadków wystąpienia niepożądanych odczynów poszczepiennych rocznie. W większości są to odczyny o lżejszym charakterze, niemniej miały miejsce pojedyncze poważne lub ciężkie NOP. Relatywnie największy udział miały odczyny po szczepionkach BCG i DTP. Zawsze jednak należy brać pod uwagę możliwość wystąpienia NOP nawet po zastosowaniu preparatów uważanych powszechnie za bezpieczne i po których odczyny rejestrowane są sporadycznie. Wystąpienie niepożądanego odczynu poszczepiennego w przeszłości nie stanowi przeciwwskazania do szczepień (chyba, że dojdzie do ciężkiego odczynu po zastosowaniu danej szczepionki). Nawet ciężki NOP nie wyklucza szczepienia innymi preparatami. Szczepienie powinno być jednak wykonywane ze szczególnym zachowaniem środków ostrożności, najlepiej w poradni konsultacyjnej szczepień."
http://wsse.krakow.pl/strona/index.php/obszary-dzialan/szczepienia/45-niepozadane-odczyny-poszczepienne




Czy choroba zakaźna np. ospa jest przeciwwskazaniem do szczepienia?


"Warto jednak pamiętać, że przechorowanie ospy wietrznej nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia przeciwko tej chorobie."
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/ospa_wietrzna_polpasiec_ekspert/show.html?id=98708

"Stany i choroby nie stanowiące przeciwwskazania do szczepień: (...) przebycie chorób tj. krztusiec, odra, świnka, różyczka"
Expanded Programme on Immunization report of the Meeting of the National Pragramme Managers, Budapest 26-29 April 1988, str. 32https://web.archive.org/web/20110704151603/http://whqlibdoc.who.int/euro/-1993/EUR_ICP_EPI_018.pdf


"Nawet gdyby w momencie szczepienia był w okresie wylęgania ospy wietrznej, nie należy spodziewać się z tego powodu żadnych konsekwencji - ani bardziej nasilonych czy poważniejszych odczynów poszczepiennych, ani obniżonej skuteczności szczepienia, ani też cięższego przebiegu ospy wietrznej.
Kontakt z chorobą zakaźną nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia."
http://pediatria.mp.pl/lista/show.html?id=83648


"Każde szczepienie należy odroczyć w przypadku ostrych stanów chorobowych lub zaostrzenia choroby przewlekłej. Po ustąpieniu ostrej infekcji (zwykle 7-14 dni po jej wyleczeniu), lub po opanowaniu zaostrzenia choroby przewlekłej, należy dziecko ponownie włączyć do programu szczepień. [..]
http://www.forumpediatryczne.pl/artykul/prawdziwe-i-bledne-przeciwwskazania-do-szczepien/1891.html

Wysokie CRP jest przeciwwskazaniem do szczepień?
Zbyt wysoki poziom CRP oznacza, że w organizmie toczy się stan zapalny. CRP wykonuje się badając krew jednak nie zawsze dobrze określa stan zdrowia. Przy pewnym stanie organizmu lub początku infekcji CRP może nic nie wykazać.
Celem badania CRP nazywanego również białkiem ostrej fazy, jest sprawdzenie stężenia C-reaktywnego białka w organizmie badanego. "CRP czyli białko C-reaktywne u zdrowego człowieka wynosi do 10 jednostek. Jeżeli wartość ta rośnie mamy do czynienia ze stanem zapalnym  najczęściej spowodowanym wirusem. 
Jeśli CRP rośnie jeszcze bardziej i wartości osiągają 100 i więcej najprawdopodobniej atakuje nas bakteria."
http://blogszczeregoczlowieka.blogspot.com/2017/01/o-antybiotykach-po-raz-ostatni.html

Test można wykonać samodzielnie w domu w cenie około 20zł sztuka (CRP TEST do diagnostyki infekcji i stanów zapalnych)
https://labhome.pl/produkt/test-crp/
http://miniclinic.pl/product-pol-79-CRP-Szybki-test-do-polilosciowego-oznaczania-stezenia-bialka-C-reaktywnego.html
https://www.apteka-melissa.pl/produkt/crp-test-domowy-test-do-diagnostyki-infekcji-i-stanow-zapalnych-2-szt,19144.html
Poza CRP warto zrobić także prokalcytoninę (PCT) jest to marker infekcji bakteryjnych, grzybiczych i pasożytniczych. Jest to wskaźnik znacznie czulszy niż CRP. Na podstawie jego poziomu można poznać także wykluwające się stany zapalne. Jego poziom wskazuje też czy to wirus czy bakteria. Jednak jego koszt jest 5-10 raz większy od CRP. "W niektórych przypadkach kontrolowanie poziomu PCT ma większą wartość prognostyczną niż innych parametrów stanu zapalnego, takich jak leukocytoza, białko C-reaktywne (CRP), OB, temperatura ciała. U najciężej chorych wzrost leukocytozy lub wzrost stężenia białka C-reaktywnego występuje w późnej fazie zakażenia. A tak popularny objaw jak wzrost ciepłoty ciała nie zawsze jest spostrzegany.
http://www.poradnikzdrowie.pl/sprawdz-sie/badania/prokalcytonina-pct-normy-i-wyniki-badania_43778.html

Rozpoznawanie infekcji z badania krwi
Rozmaz krwi (badanie białych krwinek) sprawdza, czy chorobę wywołały wirusy, czy bakterie.
Granulocyty (Neut) - ich wysoki poziom wskazuje na infekcję bakteryjną.
Limfocyty (Lymph) - podwyższenie ich liczby świadczy zwykle o infekcji wirusowej.
Eozynofile (Eo) - ich podwyższony poziom (ponad 4 proc.) wskazuje na alergię lub zakażenie pasożytnicze.
Limfocyty atypowe i podwyższony poziom leukocytów - wskazują na mononukleozę zakaźną.
Poziom neutrocytów poniżej normy to objaw zakażenia grzybiczego, bakteryjnego lub pierwotniakowego. Prawidłowa wartość tego elementu to 1-5 % w przypadku neutrofilów pałeczkowatych oraz 40-70 % odpowiedników segmentowych.
Rozwijające się zakażenie wirusowe także może objawiać się obniżeniem ich poziomu. Natomiast podwyższone limfocyty w rozmazie krwi pojawiają się przy takich schorzeniach, jak: krztusiec, chłoniaki, gruźlica, świnka, odra, kiła, szpiczak mnogi, różyczka i choroby immunologiczne. Poziom limfocytów (LYMPH) w obrazie krwi powinien wynosić około 20-45 % 1.
http://adamed.expert/rozmaz-krwi-dla-kogo-jest-to-badanie-i-jak-prawidlowo-odczytywac-jego-wyniki/ https://www.facebook.com/groups/offtopowa/permalink/1651460515184679/?hc_location=ufi Czy to wirus czy bakteria? czy podać antybiotyk?
https://www.facebook.com/groups/offtopowa/permalink/1696055514058512/

Przeziębienia najczęściej są wywoływane przez wirusy i mają łagodniejszy przebieg niż zakażenia bakteryjne. Towarzyszy im co prawda męczący wodnisty katar i suchy kaszel, ale gorączka jest niewielka – słupek rtęci nie przekracza 38 stopni C
http://www.newsweek.pl/wiedza/nauka/jak-zwalczyc-przeziebienie-wirusa-trzeba-karmic-a-bakterie-glodzic,artykuly,404506,1.html

Po szczepieniu może zwiększyć się stężenie CRP.
"Wydaje się, że są to częste przypadki. W piśmiennictwie opisano nieznaczne zwiększenie stężenia białka C-reaktywnego (CRP) u zdrowych dorosłych osób w ciągu 24 godzin po szczepieniu BCG, przeciwko durowi brzusznemu, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i grypie. Podobne obserwacje dotyczą wcześniaków. Szczepionki stymulują układ odpornościowy, zatem po ich zastosowaniu należy się liczyć z odpowiedzią zapalną, która może być wyrażona, na przykład miernym zwiększeniem stężenia CRP lub leukocytozą.
Piśmiennictwo:Zwiń1. Boer M.C., Prins C., van Meijgaarden K.E. i wsp.: Mycobacterium bovis BCG vaccination induces divergent proinflammatory or regulatory T cell responses in adults. Clin. Vaccine Immunol., 2015; 22: 778–788
2. McDade T.W., Borja J.B., Kuzawa C.W. i wsp.: C-reactive protein response to influenza vaccination as a model of mild inflammatory stimulation in the Philippines. Vaccine, 2015; 33: 2004–2008
3. Paine N.J., Ring C., Bosch J.A. i wsp.: The time course of the inflammatory response to the Salmonella typhi vaccination. Brain Behav. Immun., 2013; 30: 73–79
4. Celik I.H., Demirel G., Canpolat F.E. i wsp.: Inflammatory responses to hepatitis B virus vaccine in healthy term infants. Eur. J. Pediatr., 2013; 172: 839–842
5. Does primary immunisation cause C-reactive protein to rise in premature infants? www. bestbets.org/bets/bet.php?id=1637
6. Pourcyrous, M., Korones S.B., Arheart K.L. i wsp.: Primary immunization of premature infants with gestational age 35 weeks. J. Pediatr., 2007; 151: 167–172

http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/zagadnienia_rozne_ekspert/133476,czy-po-szczepieniu-moze-zwiekszyc-sie-stezenie-crp

Infekcja wirusem CMV (Cytomegalia) jest przeciwwskazaniem?
"Podejrzenie zakażenia wirusem cytomegalii stanowi okresowe, trwające możliwie najkrócej, przeciwwskazanie do szczepień ochronnych DTwP i Polio u niemowląt i wymaga przeprowadzenia specjalistycznych badań diagnostycznych w celu jego wykluczenia lub potwierdzenia i ewentualnej terapii. Zastosowane leczenie przeciwwirusowe u dzieci z czynnym zakażeniem HCMV, u których przed ustaleniem rozpoznania wykonano szczepienie DTwP i OPV poprawia rokowanie nawet w przypadku występowania stanu drgawkowego. Późne rozpoznanie wrodzonego zakażenia HCMV i szczepienia DTwP i Polio pacjentów z czynną infekcją cytomegalowirusową mogą niekorzystnie wpływać na ich stan neurologiczny i prognozę neurorozwojową. U dzieci z przewlekłym, bezobjawowym zakażeniem HCMV zalecane są szczepienia DTaP, IPV i /lubOPV."
Żródło:
Padaczka i napady drgawkowe u niemowląt w przebiegu zakażenia wirusem cytomegalii - problem szczepień ochronnych -Epilepsy and seizures in infants caused by cytomegalovirus infection - vaccination problem
Dorota Dunin-Wąsowicz, Bogumiła Milewska-Bobula, Mirosława Idzik, Monika Kapusta, Jolanta Kasprzyk-Obara, Iwona Pakuła-Kościesza
Neurol Dziec 2002; 11, 21: 29-44

U dzieci niewykazujących objawów klinicznych po urodzeniu, a zakażonych neurotropowym wirusem HCMV pod koniec życia płodowego i okresie okołoporodowym, okres wylęgania wirusa wynoszący od 20 do 60 dni, może pokrywać się z datą pierwszej dawki szczepionki DTwP i Polio. Cel pracy: ocena występowania stanów napadowych u niemowląt z prawdopodobnie wrodzonym zakażeniem wirusem cytomegalii zaszczepionych DTwP oraz OPV. Materiał i metody: 18 dzieci (od 2 do 13 miesiąca życia) z rozpoznanym po okresie noworodkowym zakażeniem wirusem cytomegalii leczonych w Klinice Niemowlęcej IP CZD od 1 stycznia 1995 do 31 maja 2001.
http://www.ptnd.pl/nd/nd00.php?id=176&lang=pl

- "Duże” poszczepienne powikłania neurologiczne ujawniają się zazwyczaj po 48 godzinach od szczepienia i mogą być przyczyną trwałych uszkodzeń OUN. Zaliczamy do nich:
– drgawki (zwłaszcza jeśli pojawiają się bez wzrostu temperatury ciała),
– poszczepienną hipotonię mięśniową,
– poszczepienne zapalenie mózgu (postvaccinal encephalomyelitis),
– poszczepienną encefalopatię (encephalopathy following pertusis vaccination) Encefalopatia poszczepienna – występuje według różnych autorów od 1:140 000 (4) do 1:300 000 zaszczepionych DTP. Objawy neurologiczne pojawiają się w okresie od kilku minut do 7 dni od podania szczepionki i cechują się dużą różnorodnością. Do ciężkich objawów należy utrata przytomności, uogólnione drgawki o różnym czasie trwania i porażenie połowicze. Rokowanie co do przeżycia jest pomyślne, ale większość dzieci (wg Millera do 77%) obarczona jest poważnymi następstwami neurologicznymi: upośledzeniem umysłowym, nawracającymi drgawkami, padaczką zwłaszcza miokloniczną i zespołem Lennox-Gastaut´a . Pomimo wielu prób wyjaśnienia przyczyn powstawania encefalopatii poszczepiennej, nadal nie znany jest jej patomechanizm. Płyn mózgowo-rdzeniowy wykazuje niewielką cytozę limfocytarną i zwiększone stężenie białka. W przypadkach śmiertelnych w bioptatach mózgu stwierdza się niespecyficzne, rozsiane zmiany w neuronach z naciekami z makrofagów lub ostre zapalenie mózgu z naciekami okołonaczyniowymi, obrzękiem mózgu i demielinizacją. Badacze anglosascy sugerują, że sama szczepionka przeciwkrztuścowa nie jest przyczyną zmian w mózgu, a uczynnia tylko już istniejące uszkodzenie OUN u dziecka . Jednakże, niektóre badania eksperymentalne wskazują na toksynę krztuścową, która poprzez receptory błonowe powoduje zaburzenia czynności neurotransmitterów hamujących oraz indukuje działania neutrotransmitterów pobudzających
Borgis - Nowa Pediatria 5/1999 Krystyna Sidor, Andrea Horwath
Poszczepienne powikłania neurologiczne u dzieci - Neurologic events following immunizations in children z Kliniki Gastroenterologii i Żywienia Dzieci I Katedry Pediatrii Akademii Medycznej w Warszawie Kierownik Kliniki: prof. dr hab. med. Andrzej Radzikowski
http://www.czytelniamedyczna.pl/2156,poszczepienne-powiklania-neurologiczne-u-dzieci.html

Szczepienie po ciężkiej chorobie - jak długo należy odczekać?

Jak długo należy odczekać od choroby dziecka (ospa) do szczepienia?
"Czas potrzebny do powrotu do zdrowia po ospie wietrznej nie został dokładnie określony. Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia późnych powikłań ospy wietrznej, które rozwijają się zwykle w ciągu 2 tygodni (stosunkowo rzadkie powikłania neurologiczne np. ataksja móżdżkowa czy zapalenie mózgu), rozsądne wydaje się odłożenie planowego szczepienia o 2 tygodnie. Jeżeli w trakcie badania lekarskiego poprzedzającego szczepienie dziecko zostanie uznane za zdrowe, można wykonać planowe szczepienia.
Podsumowując, wytwórcy szczepionek (Infanrix-IPV-Hib, Pentaxim) nie wymieniają w informacji o swoich produktach przebycia ospy wietrznej jako przeciwwskazania do szczepienia. Podobnie nie dowiedziono, by niedawne przebycie ospy wietrznej wpływało negatywnie na skuteczność i bezpieczeństwo szczepień. Wystarczy, jak w przypadku każdej innej choroby gorączkowej odczekać do ustąpienia ostrych objawów i poprawy stanu klinicznego dziecka. Biorąc pod uwagę możliwość rozwoju późnych powikłań ospy wietrznej, rozsądne wydaje się odłożenie planowego szczepienia o około 2 tygodnie."
http://pediatria.mp.pl/lista/65519,szczepienie-po-ciezkiej-chorobie-jak-dlugo-nalezy-odczekac
"Ospa wietrzna jest ostrą chorobą gorączkową zgodnie z powyższą definicją. Szczepienie należy zatem odłożyć do czasu, gdy dziecko wróci do zdrowia."

"Wytwórcy szczepionek nie wymieniają z nazwy ospy wietrznej jako choroby wymagającej szczególnego traktowania. Obowiązują zatem ogólne reguły dotyczące szczepień." 

"Zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień pacjentów z ostrymi chorobami o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu należy zaszczepić jak najszybciej po ustąpieniu choroby i po wykluczeniu przeciwwskazań. Celem opóźnienia szczepienia jest przede wszystkim odróżnienie niepożądanych odczynów poszczepiennych od powikłań pochorobowych. Ospa wietrzna jest ostrą chorobą gorączkową zgodnie z powyższą definicją. Szczepienie należy zatem odłożyć do czasu, gdy dziecko wróci do zdrowia.

"Podsumowując, wytwórcy szczepionek (Infanrix-IPV-Hib, Pentaxim) nie wymieniają w informacji o swoich produktach przebycia ospy wietrznej jako przeciwwskazania do szczepienia. Podobnie nie dowiedziono, by niedawne przebycie ospy wietrznej wpływało negatywnie na skuteczność i bezpieczeństwo szczepień. Wystarczy, jak w przypadku każdej innej choroby gorączkowej odczekać do ustąpienia ostrych objawów i poprawy stanu klinicznego dziecka. Biorąc pod uwagę możliwość rozwoju późnych powikłań ospy wietrznej, rozsądne wydaje się odłożenie planowego szczepienia o około 2 tygodnie."

Wg. niektórych relacji w niektórzy lekarze zalecają odwlec o 3 miesiące, a nawet pół roku i rok
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/1158012987579525/



Zalecenia amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień Ochronnych (ACIP) mówią:
„Nie należy opóźniać szczepienia w przypadku wystąpienia łagodnej choroby dróg oddechowych lub innej ostrej choroby o lekkim przebiegu z gorączką lub bez niej."
"Łagodnie przebiegająca ostra choroba (np. biegunka lub łagodne infekcyjne zapalenie górnych dróg oddechowych z gorączką lub bez niej) nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia. Udowodniono, że takie postępowanie jest bezpieczne i skuteczne. Wykazano, że rutynowa rezygnacja ze szczepienia dzieci z powodu łagodnej choroby może istotnie zakłócić i utrudnić realizację programu szczepień. Jeżeli istnieje ryzyko, że rodzice nie zgłoszą się z dzieckiem ponownie w wyznaczonym terminie, należy dołożyć wszelkich starań, aby wykorzystać do szczepienia każdą nadarzającą się okazję.
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=71734





Czy choroby genetyczne mogą być przeciwwskazaniem do szczepień?

W skrócie ujmując temat - warto sprawdzić czy nie ma aktywnych chorób genetycznych gdyż w niektórych przypadkach niektóre szczepionki mogą pogłębić choroby lub nawet ją wywołać przy odpowiednich predyspozycjach genetycznych.

Podatność na niepożądane odczyny poszczepienne (NOP), Institute of Medicine, 2012 
“Badania epidemiologiczne i mechanistyczne wskazują, że większość osób, u których pojawiły się odczyny poszczepienne charakteryzowało się wcześniejszą podatnością. Takie predyspozycje mogą występować z wielu powodów - wariantów genetycznych (w DNA człowieka lub mikrobiomu), narażeń środowiskowych, behawioralnych, występujących w tym czasie chorób lub okresu, by wymienić tylko niektóre z nich, przy czym wszystkie te przyczyny mogą prowadzić do interakcji. Niektóre odczyny niepożądane są specyficzne dla danej szczepionki, inne nie muszą być. Niektóre z takich predyspozycji mogą być wykrywalne przed podaniem szczepionki; inne, przynajmniej z zastosowaniem obecnych technologii i praktyk - nie są wykrywalne.” 

"Domięśniowe wstrzyknięcie, wiązało się z pojawieniem się osadów glinu w odległych narządach, takich jak śledziona i mózg, gdzie zostały one jeszcze wykryte w jeden rok po wstrzyknięciu" - Mają udokumentowane ścieżkę z miejsca wstrzyknięcia do mózgu, oraz to, że tam zostaje . Noworodki, osoby starsze oraz osoby o pewnej zmienności genetycznej są szczególnie zagrożone. Badanie jest wyczerpujące, eliminując szeroki wachlarz opcji, które mogłyby wpływać na zmniejszenie wartości ich ustaleń."
http://www.biomedcentral.com/1741-7015/11/99
http://szczepienie.blogspot.com/2015/11/adjuwanty-i-aluminium-glin-szkodliwosc.html
Kluczową sprawą jeśli chodzi o rolę związków glinu jest administracji domięśniowa - iniekcja. Brak aspiracji może być czynnikiem ryzyka
http://szczepienie.blogspot.com/2015/04/szczepienie-alergie-czyli-czy-o.html#aspiracja

Genetyczne czynniki ryzyka powikłań poszczepiennych
Badanie wykonane w 2015 r. wykorzystało istniejąca literaturę naukowa aby skumulować dane an temat genetycznych predyspozycji do powikłań poszczepiennych.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25287071

W dość kontrowersyjnej książce „Szczepienia a autoimmunologia” ( „Vaccines & Autoimmunity” Shoenfeld, Agmon-Levin & Tomljenovic) możemy znaleźć referencje do dziesiątek badan identyfikujących warianty na genie HLA jako ścisłe powiązane z aktywacja przez szczepienie autoimmunologicznych mechanizmów układu odpornościowego .
Niektóre z procesów chorobowych o podłożu autoimmunologicznym mogą być zapoczątkowane własnie szczepionką. Literatura naukowa w tych tematach jest dość skąpa. Do tych chorób należą m. in: 
W roku 2008 dokonano dość ważnej analizy, która pokazała silne korelacje statystyczne pomiędzy sześcioma wariantami genetycznymi a skutkami ubocznymi po administracji szczepionki na Ospe.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18454680
Za
http://blog.epigenom.pl/2016/05/08/genetyczne-czynniki-ryzyka-powiklan-poszczepiennych/

Często wady wrodzone mogą być w różnym nasileniu, a to może wiązać się z czynnikami środowiskowymi jakimi także są szczepienia. Nie rzadko wady wrodzone wiążą się z predyspozycjami genetycznymi. Dlatego trudno twierdzić, ze choroby genetycznie są absolutnie bez żadnego związku ze szczepieniami, czy nawet może w ogóle z czynnikami środowiskowymi. Obserwacje tego typu związków powoli trafiają do publikacji naukowych np. przy genie SCN1A miokloniczna padaczka - w rodzinach z GEFS+ drgawki gorączkowe ujawniają się po szczepieniach ochronnych częściej niż w rodzinach, w których nie występują GEFS+ (za artykułem z "neurologii dziecięcej" , tytuł "SCN1A – related spectrum of generalized epilepsy syndromes and epilepsy with febrile seizures plus Elżbieta Szczepanik1 , Iwona Terczyńska1 , Dorota Hoffman-Zacharska2 1 Klinika Neurologii Dzieci i Młodzieży, 2 Zakład Genetyki Medycznej Instytut Matki i Dziecka w Warszawie)

Okazuje się, że mitem jest powszechne przekonanie, że wszystko zależy od genów i jeśli mamy gen odpowiedzialny za coś tam to musi się on ujawnić co byśmy nie robili. Faktycznie ekspresją genu sterują mówiąc w uproszczeniu wbudowane na szczycie genomu małe "przełączniki". I to one, a nie skomplikowane zmiany w kodzie genetycznym, sprawiają, że takie czynniki środowiskowe jak dieta, stres czy nawet odżywianie w życiu płodowym mogą spowodować ujawnienie zmiany genetycznej odpowiadającej np. za różne predyspozycje i schorzenia. Obserwowaniem i badaniem aktywności genów niezwiązanej ze strukturalnymi zmianami w kodzie genetycznym per se, a jednak przekazywanymi kolejnym pokoleniom zajmuję się epigenetyka, będąca odgałęzieniem głównego nurtu genetyki." 
http://szczepienie.blogspot.com/p/encefalopatia-autyzm-mmr-szczepienia.html
http://learn.genetics.utah.edu/content/epigenetics/inheritance
http://weglowy.blogspot.com/2015/08/epigenetyka-i-dziedziczenie.html

Dr Tetyana Obukhanych o predyspozycjach genetycznych i możliwych problemów związanych ze szczepieniami
https://youtu.be/zGfQDp8YxoA?t=520

"Generalnie w przypadku chorób o podłożu genetycznym szczepienia wywołują ale nie są przyczyną pewnych objawów, chorób. Tego typu mechanizm zaobserwowano także w przypadku mutacji genu SCN1A (miokloniczna padaczka - w rodzinach z GEFS+ drgawki gorączkowe i drgawki gorączkowe plus ujawniają się po szczepieniach ochronnych częściej niż w rodzinach, w których nie występują GEFS+) http://www.ptnd.pl/nd/neurologia_36-41-46.pdf
Lista genów będących czynnikami ryzyka różnych chorób ujawniających się po szczepieniu jest długa i jest wśród nich oczywiście ASD.http://szczepienie.blogspot.ca/p/encefalopatia-autyzm-mmr-szczepienia.html


Czy naczyniaki świadczą o mutacji genu MTHFR? Same naczyniaki o niczym nie świadczą, bo mogą też oznaczać np zaburzenia metylacji u mamy w trakcie ciąży lub być efektem przeciążeń przy porodzie siłami natury.  Jeśli jednak oprócz nich pojawiają się inne charakterystyczne objawy opisane w artykule (dotyczące wędzidełka, jamy ustnej, noska, pupy - jak na zdjęciach poniżej), warto zrobić - po pierwsze badanie poziomu homocysteiny, po drugie panel badań genetycznych, aby upewnić się, że ta mutacja występuje. Link do wspomnianego artykułu
http://www.vaxchat.com/mthfr.html

"poziom występowania reakcji ubocznych pomiędzy osobami zaszczepionymi takimi samymi, identycznymi szczepionkami, był opisywany jako nieprzewidywalny, stochastyczny proces. Ostatnie postępy w farmakogenomice wskazują że niektóre cechy odpowiedzi na szczepienie są pod wpływem czynników genetycznych, obecnie PRZEWIDYWALNYCH."
Pojawiają się doniesienia, ze tytułem obowiązywania ustawy o szczepieniach obowiązkowych, dzieci z “innością” genetyczną doznają uszkodzeń mózgu. Odszkodowania w USA tytułem tylko w pełni udokumentowanych spraw prowadzonych przed rządem USA, przeciwko mu! sięgają 3 miliardów USD. W tym samym czasie rząd Wielkiej Brytanii przyznaje, że szczepionki szkodzą ich obywatelom i muszą wypłacić odszkodowania na łączną kwotę 90 milionów USD, tylko tytułem uszkodzeń wywołanych szczepionką przeciwko świńskiej grypie.
http://www.naturalnews.com/049552_sb_277_vaccine_violence_genetically_susceptible_children.htmlCzerwiec 2015. http://www.nature.com/tpj/journal/v15/n3/full/tpj201457a.html
http://www.newsweek.com/measles-vaccine-whose-rights-are-risk-304157
https://www.calchiro.org/sites/default/files/SB277%20-%20Navigating%20The%20New%20Vaccine%20Law%20-%20Sears%20article.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/17570108/?i=2&from=/18454680/related
https://m.facebook.com/notes/sue-broz-thorpe/nih-study-genetic-basis-for-adverse-events-following-smallpox-vaccination-mthfr/629127003777905 
Silny i przekonywujący dowód pochodzi z dwóch niezależnych badań klinicznych prowadzonych przez naukowców zgrupowanych w NIH (Amerykańskim Instytucie Zdrowia-rządowej jednostce zajmującej się zdrowiem publicznym). Dotyczyły one grupy 85 i 46 zdrowych, wcześniej nieszczepionych, młodych dorosłych, którym podano APSV szczepionkę przeciwko ospie. Pomiędzy badanymi 1 442 pojedynczymi nukleotydami (SNP), gen MTHFR był jednym z dwóch genów, które zazwyczaj były łączone ze skutkami ubocznymi w obu, niezależnych badaniach klinicznych, przy czym polimorfizm genu MTHFR C677 T był bardzo silnie łączony z ryzykiem w obu badaniach (http://www.snpedia.com/index.php/Rs1801133) Badania funkcjonalne pokazują, że MTHFR C 677 T jest termolabilny i oddziaływuje zarówno na ilość i aktywność enzymu produkowanego przez ten gen, co jest kluczowym komponentem w metabolizmie homocysteiny.”
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/18454680/
https://www.mthfrsupport.com.au/the-mthfr-and-vaccination-debate/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/21596078/Drugi znajduję tutaj: http://iom.nationalacademies.org/~/media/4B8DAC4AD18F432283E67D91DB81F49B.ashx
z http://www.zespoldowna.info/szczepienia-ustawowe-jak-sobie-poradzic.html?fref=gc [do zweryfikowania]
http://www.zespoldowna.info/mutacje-wplywaja-na-nasze-zdrowie-na-wady-genetyczne-na-autyzm-cz-3-jeszcze-raz-o-autyzmie-szczepieniach-i-mutacji-mthfr.html
http://www.zespoldowna.info/zespol-downa-i-szczepienia-cz-1.html
http://www.zespoldowna.info/?s=szczepienia



Wg. niektórych źródeł w pewnych sytuacjach mutacja genu MTHFR jest przeciwwskazaniem do szczepienia. Osoby z tą mutacją są w grupie ryzyka większych NOP. Znanym skutkiem mutacji genu MTHFR są zaburzenia metylacji i czasem (u niektórych ludzi z tą mutacją) jest utrudniony m.in. metabolizm toksyn na co warto w naszym otoczeniu zwrócić uwagę.
Dużo przydatnych informacji można znaleźć na grupie MTHFR Polska.
https://www.facebook.com/groups/1663839827229207/
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/search/?query=mthfr


ANM potwierdza że teoretycznie iniekcja adjuwantów może wywołać reakcje autoimmunologiczną. Jednak reakcje autoimmunologiczne w eksperymentach na zwierzętach zostały potwierdzone tylko u niektórych zwierząt z predyspozycjami genetycznymi. Podobnie może być u ludzi-prawie 1% osób, którym poda się aluminiowe adjuwanty może rozwinąć specyficzną wrażliwość na aluminium. Do tego dochodzi jeszcze indywidualna wrażliwość na antygeny i inne części składowe szczepionki (Pierre Bégué, Marc Girard, Hervé Bazin, Jean-François Bach, « Groupe de travail* sur les adjuvants vaccinaux... », op. cit., p.16, Ibid., p.17., Exley C, Swarbrick L, Gherardi RK, Authier FJ, « A role for the body burden of aluminium… », op. cit., Exley C, « Aluminium adjuvants and adverse events… », op. cit.)
"Obviously, the long-term goal is to identify genetic features that could be determined before vaccination, allowing practitioners to modulate the vaccination plan according to risk. This type of practice—the goal of personalized predictive medicine—appears to be closer in terms of feasibility than ever, given the pace of genetic testing."
http://jid.oxfordjournals.org/content/196/2/176.full
Izraelski lekarz Dr Yehuda Shoenfeld, autor ponad 1700 prac głównie na temat chorób autoimmunologicznych, stwierdził, iż pytanie nie powinno brzmieć "czy" istnieją działania niepożądane szczepionek? tylko "jak często?", "jak poważne?", i czy jest to tego warte? Astma, alergie pokarmowe, choroby autoimmunologiczne: cukrzyca typu 1, toczeń, choroby tarczycy, celiakia, reumatoidalne zapalenie stawów i inne.
http://szczepienie.blogspot.ca/2015/04/szczepienie-alergie-czyli-czy-o.html

W 2013 roku IOM opublikował kolejny raport: The Childhood Immunization Schedule and Safety: Stakeholder Concerns, Scientific Evidence and Future Studies, [Kalendarz szczepień dla dzieci a bezpieczeństwo: wątpliwości interesariuszu, dowody naukowe i przyszłe badania]21 w którym stwierdził, że istnieją znaczne braki w zakresie wiedzy naukowej o dzieciach o biologicznie większym ryzyku doświadczenia odczynu poszczepiennego lub śmierci w wyniku szczepienia:
“ Komisja stwierdziła, że dowody w zakresie oceny wyników subpopulacji dzieci, które mogą być potencjalnie podatne na działania niepożądane szczepień (jak w przypadku dzieci, w których wywiadzie rodzinnym występują choroby autoimmunologiczne lub alergie lub dzieci urodzone przedwcześnie) są ograniczone i cechuje je niepewność w zakresie definicji takiej populacji oraz definicji narażenia czy skutków.”– Institute of Medicine, 201322
Aktualny kalendarz szczepień: Konieczne są dalsze badania

Komisja IOM badająca bezpieczeństwo aktualnie zalecanego federalnego kalendarza szczepień wykazała, że nie został on poddany ocenie w wystarczającym stopniu:
“Większość badań nad szczepionkami skupia się na skutkach pojedynczego szczepienia lub kombinacji szczepionek podawanych podczas jednej wizyty szczepiennej. Choć nowe szczepionki ocena się w kontekście ogólnego harmonogramu szczepień istniejącego w czasie badania tejże szczepionki, poszczególne elementy tego kalendarza nie są poddawane ocenie po jego zmianie uwzględniającej dodanie kolejnej szczepionki. Zatem, kluczowe elementy całego kalendarza - liczba, częstotliwość, czas, kolejność i wiek podawania szczepień - nie zostały poddane badaniom systematycznym w badaniach klinicznych;” – Institute of Medicine (2013)23

Pytania o szczepienia i choroby przewlekłe, na które dotąd nie uzyskano odpowiedzi
Z uwagi na brak wystarczająco rzetelnych badań klinicznych pod względem metodologii przeprowadzonych i opublikowanych w literaturze medycznej, Komisja IOM badająca bezpieczeństwo aktualnego kalendarza szczepień dla dzieci nie była w stanie stwierdzić, czy kalendarz ten jest, czy też nie jest powiązany z występowaniem następujących przewlekłych zaburzeń działania mózgu i układu odpornościowego oraz zaburzeń rozwojowych u dzieci"
https://www.facebook.com/stowarzyszeniestopnop/posts/1177294588964634:0 
http://www.greenmedinfo.com/blog/200-evidence-based-reasons-not-vaccinate-free-research-pdf-download
http://www.nvic.org/vaccines-and-diseases/Vaccinations--Know-the-risks-and-failures-.aspx
"Istnieje szerokie spektrum powikłań poszczepiennych, stwierdzonych i potwierdzonych w literaturze medycznej oraz przez Institute of Medicine [Instytut Medycyny] (IOM), National Academy of Sciences [Krajowej Akademii Nauk], w tym między innymi::14 1516 17 18
• Zapalenie mózgu/ostra encefalopatia
• Przewlekłe zaburzenia funkcjonowania układu nerwowego
• Wstrząs anafilaktyczny
• Drgawki gorączkowe
• Zespół Guillaina-Barre (GBS)
• Zapalenie nerwu barkowego
• Ostre i przewlekłe zapalenie stawów
• Małopłytkowość
• Zakażenie szczepionkowymi szczepami wirusa ospy wietrznej, polio, odry i ospy prawdziwej
• Śmierć (szczepionka przeciwko ospie wietrznej, polio i odrze)
• Wstrząs i „epizod hipotensyjno-hiperaktywny”
• Długi nieutulony płacz
• Omdlenie
• Zapalenie kaletek maziowych mięśnia naramiennego
Indywidualna podatność na odczyny poszczepienne
W 2012 r. IOM opublikował raport Adverse Effects of Vaccines: Evidence and Causality, [Niepożądane odczyny poszczepienne: dowody i stosunek przyczynowy]19 w którym potwierdził, że istnieją czynniki wysokiego ryzyka niezidentyfikowane jeszcze w nauce medycznej, które podnoszą „indywidualną podatność” na odczyny poszczepienne"
https://www.facebook.com/stowarzyszeniestopnop/photos/a.306097859417649.88682.206336526060450/1177294588964634/?type=3&theater



Czy drgawki gorączkowe są przeciwwskazaniem do szczepień?

Oficjalnie nie. Szczepienie wciąż zalecane, ale tak naprawdę to sporna kwestia i zależy od ryzyka choroby wg.
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/przeciwwskazania_do_szczepien_ekspert/show.html?id=83056
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/przypadki/show.html?id=105865

Warto sobie oszacować ryzyko, może w jakiś skrajnych przypadkach rzeczywiście bardziej się opłaca narażać dziecko na drgawki etc, zamiast chorobę (która realnie jest i zagraża) ale chyba nie w PL http://szczepienie.blogspot.com/p/czy-warto-sie-szczepic-kiedy-warto.html

Czy drgawki gorączkowe są przeciwwskazaniem do szczepień?
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/przeciwwskazania_do_szczepien_ekspert/show.html?id=83056
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/przeciwwskazania_do_szczepien_ekspert/show.html?id=83055

Przeciwwskazaniem do podawania kolejnych dawek szczepionki przeciwko krztuścowi jest wystąpienie po poprzedniej dawce poważnych objawów niepożądanych, takich jak: zaburzenia świadomości, drgawki, przewlekły trwający ponad 3 godziny płacz lub krzyk, gorączka do ponad 39 stopni lub epizod zwiotczenia albo utraty przytomności, nie wyjaśniony innymi przyczynami, występujące w ciągu 3 dni po szczepieniu. W tych przypadkach należy rozważyć zastosowanie tzw. szczepionki acellularnej.




Kwalifikuje się do szczepień oficjalnie wg formularza


http://szczepienie.blogspot.com/p/czy-warto-sie-szczepic-kiedy-warto.html



Czy reakcja anafilaktyczna po ukąszeniu przez osę jest wskazaniem do opóźnienia szczepienia?

Jednorazowe podanie adrenaliny lub innych leków (np. glikokortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych) nie stanowi przeciwwskazania do wykonania szczepienia.
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/przeciwwskazania_do_szczepien_ekspert/show.html?id=125370


Czy obniżone / wzmożone napięcie mięśniowe stanowi przeciwwskazanie do szczepień?
"Ani wzmożone napięcie mięśniowe, ani rehabilitacja nie stanowią przeciwwskazań do żadnych szczepień ochronnych "


Przykurcze, asymetria, wzmożone czy obniżone napięcie to objawy powstające na skutek zaburzeń w przekazywaniu bodźców między mózgiem a mięśniami dziecka. Przyczyn tego stanu jest dużo, począwszy od poważnych chorób centralnego układu nerwowego (np. leukodystrofie czy choroby spichrzeniowe) i mięśni (np. rdzeniowy zanik mięśni) poprzez choroby metaboliczne i endokrynologiczne (np. niedoczynność tarczycy) po hipotonię, która zwykle sama z czasem ustępuję...
Powyższe problemy to ostrzeżenie. Wielu neurologów zaleca powstrzymanie się od dalszych szczepień aż do momentu uzyskania diagnozy, albo gdy problemy miną samoistnie.
Oczywiście oficjalne zalecenia nakazują szczepić co najwyżej wstrzymać się od żywych szczepionek, zastępując je w miarę możliwości acelularnymi.
http://szczepienie.blogspot.com/2015/06/co-jest-przeciwwskazaniem-do-szczepien.html
https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1590782991133606?notif_t=like
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/szczepienia_chorych_przewlekle_ekspert/show.html?id=115653
http://pokazywarka.pl/chorobyukadunerwowegoiichprofilaktyka/
http://pl.tinypic.com/view.php?pic=295frr4&s=8#.VSeSmfmsV8H
https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1589223344622904
Tematy z grupy "Szczepić czy nie?" na temat wzmożonego napięcia mięśniowego i asymetrii
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/1224864054227751/
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/1138034656244025/

Szczepienia dzieci z chorobami układu nerwowego – aktualne wytyczne Polskiego Towarzystwa Wakcynologiihttps://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/952619041452255/
http://www.mp.pl/szczepienia/wyklady/show.html?id=133054

„Szczepienia dzieci z chorobami układu nerwowego - Stanowisko Polskiego Towarzystwa Wakcynologi
"Nie przeprowadzono adekwatnych badań klinicznych oceniających skuteczność i bezpieczeństwo szczepienia dzieci po neuroinfekcjach.
Jednak na podstawie przesłanek teoretycznych i opinii ekspertów – zarówno w Ameryce Północnej, jak i w krajach europejskich, w tym także w Polsce – zaleca się:
1) stosowanie szczepionek koniugowanych …
[..]
d) nie występują niekorzystne skutki stosowania dawek przypominających tych szczepionek.
[..]
Zarówno w przypadku reakcji hipotoniczno-hiporeaktywnej, jak i nieutulonego płaczu oraz drgawek gorączkowych nie wykazano związku tych reakcji z trwałymi zaburzeniami układu nerwowego, a rozwój dzieci, które je przebyły, nie różni się od przeciętnego rozwoju równieśników. W przeszłości podejrzewano, że jednym z niepożądanych odczynów po szczepieniach może być encefalopatia. Badania obserwacyjne z grupą kontrolną obejmujące duże populacje dzieci szczepionych nie potwierdziły tych podejrzeń.”
http://ptwakc.org.pl/wytyczne-i-stanowiska-ptw/stanowisko-zarzadu-ptw-szczepienia-dzieci-z-chorobami-ukladu-nerwowego/

I. Dworaczyk. A. Pruszewicz, A. Obrębowski, B.Woźnica: "Powikłane szczepienia ochronne jako ukryty i prawdopodobny czynnik wystąpienia zaburzeń procesu komunikatywnego" Katedra i Klinika Foniatrii i Audiologii Akademii Medycznej im. K. Marcinkowskiego u, Poznaniu
"Badania obejmowały 81 dzieci w wieku 1 - 15.5 r.ż. będące pod opieką Kliniki Foniatrii i Audiologii w latach 1997-2000 r. z powodu zaburzeń procesu komunikatywnego. W wywiadach zwrócono uwagę na zbieżność czasową zachorowań na infekcje górnych dróg oddechowych, zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych, objawów przypominających zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, drgawek gorączkowych, zawrotów głowy, zapaleń uszu z okresami szczepień obowiązkowych. Po przebyciu tego typu incydentów występujących bezpośrednio po szczepieniach ochronnych, obserwowano niepokojące objawy w postaci pojawienia się braku reakcji na dźwięki (chociaż wcześniej dziecko reagowało), cofanie się w rozwoju mowy, zespól Westa, zawroty głowy, wielomiesięczne stany podgorączkowe, wielomiesięczna bezsenność i wiele innych.
Po dokładnej diagnostyce foniatrycznej i audiologicznej u badanych dzieci rozpoznano: u 24 obustronny głęboki niedosłuch, u 15 obustronny niedosłuch czuciowo-nerwowy średniego stopnia, u 7 niedosłuch przewodzeniowy, u 10 dyslogię, a u 22 różne rozpoznania (jednostronny głęboki niedosłuch, cechy autyzmu, porażenie mózgowe dziecięce, zaburzenia koncentracji) mogące wpływać na rozwój procesu komunikatywnego."
http://szczepienie.blogspot.com/p/encefalopatia-autyzm-mmr-szczepienia.html - tu znacznie więcej na temat problemów z układem nerwowym, problemami neurologicznymi i szczepieniami


Jeśli jednak dziecko będzie mieć po szczepieniu neurologiczne problemy to lekarze mają zalecenia, cytuje:
"Proszę wyjaśnić, że zaburzenia neurologiczne, które niepokoją mamę i neurologa, były już obecne przed szczepieniem"
Także nie ma problemu, trzeba tylko pilnować dokumentacji medycznej aby rodzic nie mógł zaostrzenia choroby zwalić na szczepienie;)
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/technika_organizacja_szczepien_ekspert/show.html?id=114425

Temat asymetrii, wzmożonego napięcia na grupie Szczepienia (PL)
https://www.facebook.com/groups/szczepieniapl/permalink/824429297666219/?comment_id=839268742848941&comment_tracking=%7B%22tn%22%3A%22R%22%7D - przytoczone są opinie różnych lekarzy, którzy opowiadają się za bezwzględnym odraczaniem szczepień wśród takich dzieci [dr.Pacuła z Patologii noworodka]


Szczepienia dzieci z chorobami układu nerwowego – aktualne wytyczne Polskiego Towarzystwa Wakcynologii.
http://www.mp.pl/szczepienia/wyklady/show.html?id=133054

Jednak ostatecznie decyduje szczepiący lekarz cytuje "Neurolog nie kwalifikuje do szczepienia. Ocena i ustalenie wskazań i przeciwwskazań do szczepień leży w kompetencjach i obowiązkach lekarza POZ odpowiadającego za realizację PSO."
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=124947
oraz jego zalecenia cytuje
"Proszę wyjaśnić, że zaburzenia neurologiczne, które niepokoją mamę i neurologa, były już obecne przed szczepieniem"
https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1583040718574500
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/technika_organizacja_szczepien_ekspert/show.html?id=114425


Czy dziecko zaszczepione OPV może mieć kontakt z noworodkiem?

"wspólne zamieszkiwanie z osobami z zaburzeniami odporności oraz nieuodpornionymi stanowi przeciwwskazanie do podania OPV."

[..]

"szczególne dbanie o zachowanie zasad higieny (zwłaszcza higieny rąk) zmniejsza ryzyko tego bardzo rzadkiego powikłania"

[..]

"należy jak najszybciej rozpocząć szczepienie nieuodpornionego dziecka szczepionką zawierającą inaktywowane wirusy polio (IPV), które zabezpieczą dziecko przed ewentualnym VAPP w wyniku kontaktu ze starszym rodzeństwem zaszczepionym OPV."

http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/poliomyelitis_ekspert/show.html?id=84894

Dzieci po szczepionce przeciwko polio OPV zarażają wirusami poszczepiennymi
http://szczepienie.blogspot.com/2015/02/szczepione-dzieci-moga-zarazac-zywymi.html




Hydrokortyzon
W długotrwałym leczeniu względnymi przeciwwskazaniami są: [..] czynna gruźlica – z wyjątkiem sytuacji, o których mowa we wskazaniach, [..] zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG.Hydrokortyzonu nie należy stosować 8 tyg. przed szczepieniami ochronnymi i 2 tyg. po nich. W ciężkich zakażeniach i gruźlicy hydrokortyzon można stosować wyłącznie równolegle z leczeniem przyczynowym.
http://bazalekow.mp.pl/leki/doctor_subst.html?id=376



Zwolnienie ze szczepień, a przeciwwskazania.

Nawet udowodniony poziom przeciwciał czy to wskutek szczepienia czy przechorowania nie zwalnia z obowiązku szczepień w wielu wypadkach.
Chyba tylko w przypadku odry przechorowanie tylko warunkowo zwalnia ze szczepienia (ale nie wiadomo dokładnie co na to powie urzędnik z sanepidu)

Wynika to z tego, że walczymy o statystyki najwyższej wyszczepialności...

"Zdaniem ekspertów do spraw szczepień, w Polsce nadmiernie często zwalnia się ze szczepień dzieci, u których tak naprawdę nie ma przeciwwskazań do szczepienia."
http://www.forumpediatryczne.pl/porada/wskazania-do-odroczenia-szczepien/2897.html


"Kierując się więc generalną zasadą, że przechorowanie choroby zakaźnej nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia"

Powyższe jest ponad poniższe:

"Udokumentowane przechorowanie odry zwalnia z obowiązku szczepienia, jednak w większości przypadków zalecana jest kontrola obecności swoistych przeciwciał przeciwodrowych w surowicy."
http://www.czytelniamedyczna.pl/578,szczepienia-skojarzone-przeciw-odrze-rozyczce-i-swince-w-swietle-zmian-w-kalenda.html

Zwykle jednak podchodzi się tak: Przechorowanie to nie jest przeciwwskazanie, a szczepionki są tak bezpieczne i skuteczne, że nie tylko nie zaszkodzi się doszczepić, ale wręcz trzeba.


"Warto jednak pamiętać, że przechorowanie ospy wietrznej nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia przeciwko tej chorobie."
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/ospa_wietrzna_polpasiec_ekspert/show.html?id=98708


"Przechorowania odry, świnki lub różyczki niosą za sobą podobne właściwości. W przypadku przebycia np. odry, wirusy szczepionkowe tej choroby zostaną zneutralizowane, a pozostałe wywołają odporność na zakażenie świnką i różyczką. Tak więc przechorowanie którejś z tych chorób nie stanowi przeciwwskazania do szczepień MMR i nie zwalnia z obowiązku ich wykonania. Należy jednak zachować odstęp minimum 1 miesiąca pomiędzy ozdrowieniem a zabiegiem szczepienia.


W świetle wysokiej skuteczności preparatu, który trwałe uodparnia przeciw wszystkim trzem patogenom, podanie 2 dawek MMR w konsekwencji zwalnia starsze dzieci z obowiązku dalszych szczepień przeciw odrze, śwince i różyczce."
http://www.wydzialszczepien.pl/38-w-szczepionka-mmr-przeciw-odrze-swince-i-rozyczce.html

Czyli w skrócie przechorowanie świnki i różyczki nie zwalnia z obowiązku szczepienia i takie zalecenia dostają od sanepidu lekarze.


"Przechorowanie krztuśca nie chroni przed ponownym zachorowaniem. Powstające w wyniku przechorowania swoiste przeciwciała utrzymują się jedynie przez kilka lat, a ryzyko ponownego zachorowania – podobnie jak po szczepieniu – zwiększa się w ciągu 5 lat. Jak dotąd nie ustalono także żadnej progowej wartości stężenia przeciwciał, która zapewniałaby ochronę przed zakażeniem pałeczką B. pertussis.
Kierując się więc generalną zasadą, że przechorowanie choroby zakaźnej nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia, i zawsze po analizie lokalnej sytuacji epidemiologicznej krztuśca, można przyjąć jeden z 3 wariantów postępowania (pod warunkiem że zachorowanie na krztusiec potwierdzono laboratoryjnie):

- można rozpocząć szczepienie podstawowe lub kontynuować schemat podstawowy, pamiętając, że okres rekonwalescencji nie stanowi przeciwwskazania do szczepień;
- można zrezygnować ze schematu podstawowego w 1. i 2. roku życia, należy jednak bezwzględnie pamiętać o podaniu dawki przypominającej w 6. roku życia;
- można zrezygnować ze szczepienia pierwotnego w 1. roku życia, a dawkę uzupełniającą podać w 16.–18. miesiącu życia."
dr med. Ilona Małecka, prof. dr hab. med. Jacek Wysocki
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, Samodzielny Zespół Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu"
http://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/ekspert/blonica_tezec_krztusiec_ekspert/show.html?id=112476

Jak już sanepid nałoży karę to wątpię aby poziom przeciwciał był brany pod uwagę skoro oni sobie wytworzyli pewne biurokratyczne procedury działania. Poziom przeciwciał to nie przeciwwskazanie:

"Z zapłacenia grzywny zwalnia tylko zaszczepienie dziecka. Natomiast zapłacenie grzywny nie zwalnia z obowiązku szczepienia i grzywny mogą być nakładane wielokrotnie."
http://www.rmf24.pl/fakty/polska/news-nie-zaszczepisz-dziecka-grzywna-nawet-do-5-tys-zl,nId,1719112

Choć są przesłanki, że niepotrzebne dawki przypominające / doszczepianie zwiększa ryzyko wywołania schorzeń autoimmunologicznych
http://szczepienie.blogspot.com/2015/04/szczepienie-alergie-czyli-czy-o.html


Szczepienie dzieci z potwierdzoną alergią na białko jaja kurzego

Uczulenie na jaja kurze nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia.

Dziecko można zaszczepić, nawet jeśli przypuszcza się, że mogło już chorować na odrę, świnkę lub różyczkę. Wiele zakażeń charakteryzuje się podobnym przebiegiem, dlatego rozpoznanie odry, świnki i różyczki można w 100% potwierdzić jedynie za pomocą specjalistycznych badań wirusologicznych (których zwykle się nie wykonuje).
http://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/show.html?id=65179

Osób, u których w przeszłości wystąpiła reakcja anafilaktyczna lub anafilaktoidalna na jaja kurze lub białko jaja kurzego, nie należy szczepić przeciwko grypie i żółtej gorączce.
Szczepionki te produkowane są z wykorzystaniem zarodków kurzych zagnieżdżonych w jajach. Zazwyczaj osoby, które mogą spożywać jaja kurze lub zawierające je produkty, można bezpiecznie szczepić tymi szczepionkami. Pytanie pacjentów, czy mogą spożywać jaja bez ryzyka wystąpienia objawów niepożądanych, jest rozsądnym sposobem ustalenia osób zagrożonych wystąpieniem reakcji alergicznej po podaniu tych szczepionek (p. Med. Prakt. Szczepienia 2/2012, s. 71–72 – przyp. red.).
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=76255

Osoby z poważną alergią na jaja kurze mogą bezpiecznie otrzymywać szczepionki przeciwko odrze i śwince (MMR).
W tej sytuacji nie ma konieczności wykonywania testów skórnych czy też odczulania na antygeny białka jaja kurzego. Szczepionki te wytwarzane są bowiem z użyciem tkankowej hodowli fibroblastów zarodków kurzych, a nie jaj kurzych. Rzadko występujące ciężkie reakcje alergiczne po szczepieniu MMR raczej nie są spowodowane przez białka jaja kurzego, lecz przez inne składniki tej szczepionki (np. żelatynę).

Szczepionki przeciwko różyczce i ospie wietrznej można bezpiecznie podawać osobom z ciężką alergią na jaja lub białko jaja kurzego.
Szczepionki te wytwarzane są z użyciem hodowli ludzkich komórek diploidalnych.

W szczepionkach przeciwko żółtej gorączce mogą być obecne także białka kurze inne niż te znajdujące się w jajku. Mogą one wywołać reakcje alergiczne u uczulonych na nie osób.

Do produkcji niektórych szczepionek „żywych” (np. przeciwko odrze, śwince i różyczce [MMR]) używa się wirusów namnażanych w hodowli komórkowej fibroblastów zarodków kurzych. Szczepionki te zawierają zaledwie śladową ilość BJK lub nie zawierają ich wcale. Można je stosować u osób uczulonych na BJK, a wykonywanie testów skórnych przed szczepieniem nie jest konieczne. Większa dawka BJK znajduje się w szczepionkach przeciwko żółtej gorączce oraz grypie (przygotowanych z wirusów namnażanych na zarodkach kurzych – przyp. red.) i może wywołać reakcję alergiczną u uczulonych osób. Jednak w wielu badaniach wykazano, że inaktywowane szczepionki przeciwko grypie (TIV), które ostatnio zawierają już tylko niewielką dawkę owoalbuminy, można – zachowując szczególną ostrożność – bezpiecznie podawać nawet pacjentom z ciężką alergią na BJK (p. dalej).
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=82232

Uczulenie na żółtko jaja a szczepienia
Istnieją sytuacje, kiedy niebezpieczeństwo alergii na jajo kurze może być związane zarówno z białkiem, jak i z żółtkiem. Przykładem tego są szczepionki zawierające wirusy odry, świnki i różyczki (np. MMR), jak również szczepionka przeciwko grypie i przeciwko żółtej gorączce (zobacz: Szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce, Szczepienie przeciwko grypie); wirusy te są bowiem hodowane w fibroblastach zarodków kurzych, a podłoża zawierają niewielkie ilości białek jaja kurzego. Taka szczepionka może wywołać wstrząs anafilaktyczny u uczulonych na jajo kurze. Zdarza się to jednak rzadko, a nieraz czynnikiem etiologicznym wstrząsu bywa występująca w szczepionce neomycyna, która często uczula chorych z wypryskiem lub owrzodzeniami podudzi oraz daje odczyny krzyżowe z innymi antybiotykami aminoglikozydowymi, w tym z gentamycyną.

Niemniej jednak wstrząs po szczepieniu jedną z wyżej wymienionych szczepionek może być wynikiem nadwrażliwości na jajo kurze. Zdarza się to prawie wyłącznie u dzieci bardzo silnie uczulonych na alergeny jaja. W takich przypadkach szczepienie należy wykonać w ośrodku specjalistycznym.

W wielu krajach obawa przed szczepieniem MMR dzieci źle tolerujących jaja kurze jest przesadna zarówno ze strony rodziców, jak i niektórych lekarzy. Wykazano na przykład, że szczepionki przeciwko grypie są zupełnie bezpieczne u osób uczulonych na jajo kurze. Aktualnie dominuje pogląd, że u ogromnej większości uczulonych na jaja kurze szczepienie przeciwko wszystkim wirusom jest całkowicie bezpieczne.   http://alergie.mp.pl/chorobyalergiczne/alergeny/pokarmowe/58435,uczulenie-na-zoltko-jaja-kurzego

"szczepionki przeciwko odrze i śwince, wchodzące w skład stosowanych w Polsce trzyskładnikowych szczepionek typu MMR (przeciwko odrze, śwince i różyczce), oraz szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu są produkowane na fibroblastach zarodków kurzych z czym związane są śladowe ilości białka kurzego w szczepionce. 
Ostatnio publikowane wyniki badań wykazały, że u dzieci z objawami nawet ciężkiej nadwrażliwości na białko jaja kurzego po podaniu szczepionki typu MMR występuje niskie ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej, takie samo jak u dzieci bez alergii.   "
http://szczepienia.pzh.gov.pl/main.php?p=2&id=84&sz=1183

"sporadycznie opisywane reakcje alergiczne po jej podaniu nie były związane z antygenem białka jaja kurzego, lecz z innymi komponentami tej szczepionki (np. z żelatyną lub neomycyną). Zgodnie z zaleceniami trzech wiodących komitetów doradczych ds. szczepień ze Stanów Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i Australii, pacjentów z udokumentowaną reakcją anafilaktyczną po spożyciu produktów zawierających białko jaja kurzego należy podczas szczepień MMR objąć opieką lekarską (pobyt w szpitalu lub kilkugodzinna obserwacja ambulatoryjna)."
http://www.mp.pl/artykuly/71456

Według zaleceń brytyjskich, szczepionka przeciwko grypie o zawartości owoalbuminy <0 agrippal="" alergi="" ameryka="" bada="" bez="" bezpieczna="" bia="" ce="" ci="" dawce="" dawki="" dla="" doradczego="" dost="" ds.="" e="" fluarix="" g="" i="" idflu="" influvac="" jaja="" jest="" klinicznych="" ko="" komitetu="" kurzego="" ma="" ml="" na="" natomiast="" nych="" ochronnych="" opartych="" owoalbuminy:="" owoalbuminy="" pacjenci="" pacjent="" pne="" polsce="" powa="" przyp.="" reakcji="" red.="" skiego="" szczepie="" szczepionki="" toleruj="" tzn.="" ug="" vaxigrip="" w="" wed="" wynikach="" z="" zalece="" zawieraj="">).
http://www.mp.pl/artykuly/71456
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=70660

Inaktywowane szczepionki przeciwko grypie dostępne w Polsce zawierają niewielkie ilości owoalbuminy, dlatego należy rozważyć ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej po ich podaniu. Wynika to stąd, że wirusy szczepionkowe w procesie wytwarzania inaktywowanych szczepionek przeciwko grypie są hodowane na zarodkach kurzych zagnieżdżonych w jajach. 
http://szczepienia.pzh.gov.pl/main.php?p=2&id=84&sz=1182



PAP Nauka, a za nim powtórzone chyba we wszystkich mediach:
"Małe dziecko po przechorowaniu takich chorób zakaźnych jak krztusiec, czy tych wywołanych tzw. bakteriami otoczkowymi, jak Haemophilus influeza czy Streptococcus pneumoniae (dwoinka zapalenia płuc) i meningokoki powinno być zaszczepione przeciwko chorobie, na którą chorowało, i to w najkrótszym czasie jak tylko jest to możliwe" – podkreśla specjalistka."

Czyli wg. specjalisty przechorowanie choroby zakaźnej oznacza, że małe dziecko powinno jak najszybciej zostać zaszczepione przeciwko tej chorobie.

Czyli szczepienia są po to, aby móc się zaszczepić po nabraniu odporności gdy przechorujemy chorobę zakaźną!
I wszystko jasne, klarowne. Człowiek uczy się całe życie widać.


I jeszcze w tym samym artykule, pewnie ten sam specjalista palnął:
"stopniowo, ale niepokojąco stale spada liczba rodziców uchylających się od obowiązkowych szczepień dzieci."

Czyli liczba rodziców którzy uchylają się od szczepień spada. Czyli więcej dzieci jest szczepionych.... Tylko dlaczego dla specjalisty ten spadek jest niepokojący? Tempo spadania jest niepokojące?
Może uspokajająco dla eksperta by było jakby ta liczba rodziców uchylających się od szczepień właśnie wzrosła?
http://i.imgur.com/vz4Tl1u.jpg
http://www.pap.pl/palio/html.run?_Instance=cms_www.pap.pl&_PageID=1&s=infopakiet&dz=nauka&idNewsComp=&filename=&idnews=194253&data=&status=biezace&_CheckSum=-759899342
powtórzone w np.
http://www.tokfm.pl/Tokfm/1,103085,17193493,Wiecej_dzieci_bez_obowiazkowych_szczepien___Rozyczki.html?utm_source=facebook.com&utm_medium=SM&utm_campaign=FB_TokFm


Anemia, niedokrwistość nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia

Dr n. med. Jolanta Uchman "Anemia nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia"
Lek. Marta Gryszkiewicz "Najważniejszy jest stan ogólny dziecka. Przed każdym szczepieniem mały pacjent przechodzi kwalifikację do szczepienia przeprowadzaną przez lekarza pediatrę. Po badaniu klinicznym można orzec o ewentualnych przeciwwskazaniach tymczasowych do szczepienia. Sama anemia w wynikach laboratoryjnych nie jest podstawą do zmiany daty szczepienia."
https://portal.abczdrowie.pl/pytania/szczepienie-dziecka-z-anemia


"Szczepionki przeciwko gruźlicy nie wolno podawać dzieciom:
- z ciężkimi niedoborami odporności (w tym AIDS),
- które chorowały na gruźlicę.
Nie należy szczepić dziecka przeciwko gruźlicy, jeśli:
- jest wcześniakiem i waży mniej niż 2000 g,
- w ciągu ostatnich 4 tygodni przeszło ostrą infekcję,
- jego matka jest chora na gruźlicę.
- jego matka jest zakażona wirusem HIV.
Poza wymienionymi powyżej obowiązują inne, uniwersalne przeciwwskazania i odroczenia"
http://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/show.html?id=59209
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/842033469177480/
http://szczepienie.blogspot.com/p/gruzlica-szczepionka-bcg-10.html



O przeciwwskazaniach do szczepienia BCG każdorazowo decyduje lekarz po zbadaniu dziecka. Lekarz powinien zapytać, a szczepiony lub jego rodzice powinni zawiadomić o aktualnych lub przebytych chorobach alergicznych, chorobach osłabiających naturalną odporność (choroby układu siateczkowo-śródbłonkowego np. chłoniaki, białaczka i inne) a także o przyjmowanych lekach: sterydy, leki cytostatyczne, radioterapia, leki przeciwprątkowe.
Zgodnie z Wytycznymi Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc z 1995 r. nie należy szczepić:
noworodków cierpiących na schorzenia o ciężkim przebiegu jak:
ciężkie urazy okołoporodowe np.wylew śródczaszkowy, stan zamartwicy, żółtaczka nasuwająca podejrzenie konfliktu serologicznego, ciężkie wady rozwojowe i wszystkie choroby zaburzające stan kliniczny noworodka lub wcześniaka. Choroby okresu noworodkowego są przeciwwskazaniem aż do ich ustąpienia;
noworodków z klinicznymi objawami zakażenia, potwierdzonymi wynikami badań dodatkowych, aż do ich ustąpienia;
dzieci w okresie trwania i 4 tygodnie po ustąpieniu ostrych chorób zakaźnych takich jak: odra, krztusiec, ospa wietrzna, różyczka, zakażenie Mycoplasma pneumoniae itp.; dzieci te powinny być zaszczepione jeśli test tuberkulinowy wykonany po 4-ch tygodniach od zakończenia choroby daje wynik ujemny;
osób z pierwotnymi zaburzeniami odporności - jest to przeciwwskazanie trwałe;
osób z wtórnymi zaburzeniami odporności, aż do ich ustąpienia;
osób z dodatnim odczynem tuberkulinowym i osób z przebytą gruźlicą;
osób z klinicznymi objawami AIDS; można szczepić osoby zakażone bez objawów choroby, w sytuacjach, w których ryzyko zachorowania jest duże;
osób cierpiących na ostre choroby lub choroby przewlekłe w okresie zaostrzenia aż do ich ustąpienia i osiągnięcia stabilizacji klinicznej, a także dzieci w okresie gorączki;
osób leczonych immunosupresyjnie.
Wcześniactwo jako takie nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia. Zdrowe wcześniaki należy szczepić. Względnym przeciwwskazaniem jest masa ciała poniżej 2000g lub wiek poniżej 32 tygodni.
http://www.biomed.lublin.pl/index.php?option=com_content&view=article&id=104%3Aszczepionka-przeciwgrulicza-bcg-10&catid=40%3Aleki-na-recepte&Itemid=121

"odracza się je albo całkiem rezygnuje m.in. u dzieci: dopóki nie osiągną masy ciała 2 kg (czyli u wcześniaków), noworodków z ciężkimi wadami wrodzonymi, z urazami okołoporodowymi, urodzonych w zamartwicy, z ciąży z konfliktem serologicznym, dzieci matek zakażonych HIV." 
http://www.doktor-mama.pl/2014/11/szczepienia-watpliwosci-pana-zdzisawa.html



Kiedy nie wolno szczepić na IPV?
Chociaż szczepieniu powinny być poddane wszystkie dzieci, czasami zdarza się, iż jego wykonanie jest przeciwwskazane. Szczepionka IPV nie może być podana, gdy występują choroby z wysoką gorączką. Należy wstrzymać się aż do ustąpienia gorączki. Oprócz tego nie wolno szczepić w przypadku nadwrażliwości na składnik szczepionki czy nadmiernych reakcji organizmu na wcześniej podane dawki szczepionki.

Szczepionka OPV nie powinna być aplikowana również w przypadkach, gdy współistnieje przewlekła biegunka chlorkowa, zespół złego wchłaniania i nietolerancja pokarmowa w okresie zaostrzenia, jak również obniżenie odporności.
https://parenting.pl/portal/szczepienie-ipv




Autyzm nie jest przeciwwskazaniem do szczepień

"Przeciwwskazania wymienianie w Charakterystyce Produktu Leczniczego (punkt 4.3) szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (M-M-R-vaxPro) obejmują:
"Wcześniejsze wystąpienie nadwrażliwości na którąkolwiek szczepionkę przeciw odrze, śwince lub różyczce, lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych, w tym na neomycynę (patrz punkt 2, 4.4 i 6.1).
Ciąża (patrz też punkty 4.4 i 4.6).
Należy przesunąć szczepienie z powodu każdej choroby przebiegającej z gorączką > 38,5ºC.
Czynna, nieleczona gruźlica (patrz punkt 4.4).
Dyskrazja, białaczka, każdy rodzaj chłoniaka lub inne nowotwory złośliwe układu krwiotwórczego
i chłonnego.
Aktualne leczenie immunosupresyjne (w tym stosowanie dużych dawek kortykosteroidów). M-M-RVAXPRO nie jest przeciwwskazany u osób przyjmujących kortykosteroidy w małych dawkach miejscowo lub pozajelitowo (np. w profilaktyce astmy lub w ramach terapii zastępczej). Humoralny lub komórkowy niedobór odporności (pierwotny lub nabyty), w tym
hipogammaglobulinemia i dysgammaglobulinemia G oraz AIDS lub objawowe zakażenie wirusem HIV, lub odsetek limfocytów T CD4+ < 25 % wartości prawidłowej dla wieku (patrz punkt 4.4)."

Autyzmu w przeciwwskazaniach nie wymieniono, zatem nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia. Jeżeli rodzice generalnie obawiają się ryzyka szczepień, powinni przy podejmowaniu decyzji wziąć pod uwagę ryzyko nieszczepienia autystycznego dziecka. Przewlekle chorzy z zaburzeniami neurologicznymi są generalni narażeni na zwiększone ryzyko kontaktów z ochroną zdrowia (ryzyko zakażeń szpitalnych: np. wzw typu B, rotawirusy, ospa wietrzna) jak też podwyższone ryzyko urazów (zakażenia przyranne np. tężec). Brak szczeoienia pzreciwko odrze naraża dzicko na zachorowanie na tę poważną chorobę zakaźną. Klaudia podsumowała to krótko;" Szczepionka ta nie jest przeciwwskazana u dzieci z autyzmem, nie wywołuje go, ani nie pogarsza stanu już istniejącej choroby"
Piśmiennictwo:
1. www.ema.europa.eu%2Fema%2Fpages%2Fincludes%2Fdocument%2Fopen_document.jsp%3FwebContentId%3DWC500030354&ei=XswnUfqgJMrQtAbX0oHwDw&usg=AFQjCNHz1GK9E_plaL9ndDK132joaJvjAA&sig2=LVYHh2vScXplPf0Ljbk3Qw
2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002494/
3. http://www.mp.pl/artykuly/?aid=996
4. http://www.mp.pl/artykuly/?aid=50179
5. http://www.mp.pl/artykuly/?aid=55820
z
http://pogromcymitowmedycznych.pl/myth/1449/autyzm-jest-przeciwwskazaniem-do-szczepienia-mmr/



Lekarza zgodnie z prawem obowiązuje działanie "zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej" lub zgodnie ze „współczesną wiedzą medyczną”, a aktualne jest to, co znajduje się w najnowszych podręcznikach do medycyny (jak przykłady na tej stronie).

Większe problemy miałby lekarz, który nie zakwalifikował dziecka do szczepienia mimo braku oficjalnych przeciwwskazań (np. infekcja, gorączka) i dziecko w wyniku tego zachorowałoby na chorobę przeciwko której miało być zaszczepione, niż lekarz, który zakwalifikował dziecko zgodnie ze wskazaniami (dziecko z infekcją, gorączką) i wystąpiłby NOP. Liczy się działanie zgodnie z zaleceniami. Takich lekarzy należy dopisywać do listy z grupy
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/?fref=ts

Więcej informacji na temat obecnych zaleceń:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/63114/1/WHO_EPI_GEN_95.03_Rev.1.pdf
http://www.phie.pl/pdf/phe-2014/phe-2014-3-609.pdf
http://whqlibdoc.who.int/wer/WHO_WER_1988/WER1988_63_277-284%20(N%C2%B037).pdf
http://whqlibdoc.who.int/cgi-bin/repository.pl?url=/wer/WHO_WER_1988/WER1988_63_277-284%20(N%C2%B037).pdf






"Prawdziwe przeciwwskazania do szczepień


1) Każde szczepienie należy odroczyć w przypadku ostrych stanów chorobowych lub zaostrzenia choroby przewlekłej. Po ustąpieniu ostrej infekcji (zwykle 7-14 dni po jej wyleczeniu), lub po opanowaniu zaostrzenia choroby przewlekłej, należy dziecko ponownie włączyć do programu szczepień.
2) Dzieci z istotnymi zaburzeniami odporności trwale nie mogą być szczepione szczepionkami żywymi (gruźlica, odra, świnka, różyczka, ospa wietrzna, polio doustne). Mogą być za to szczepione szczepionkami zabitymi.
3) Szczepienie żywymi szczepionkami trzeba odroczyć o 3-6 miesięcy od chwili podania dziecku preparatu krwi (np. przetoczenie krwi z powodu anemii) lub preparatów immunoglobulin.
4) Udokumentowane w wywiadzie nasilone reakcje alergiczne typu anafilaktycznego (pokrzywki, wstrząs) po określonych substancjach, stanowią przeciwwskazanie do szczepień preparatami, które zawierają dany antygen (np. antygen białka kurzego zawarty w szczepionkach przeciwko odrze, lub neomycyna spotykana w niektórych szczepionkach- odra, polio, różyczka). Należy poszukiwać alternatywnych szczepionek, nie zawierających substancji o udokumentowanym negatywnym wpływie na dane dziecko.
5) Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko krztuścowi stanowią postępujące choroby neurologiczne oraz wrodzone choroby metaboliczne przebiegające z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Szczepienie należy ponadto odroczyć u dzieci w trakcie diagnostyki neurorozwojowej, zwłaszcza podejrzewanych o choroby postępujące lub encefalopatię padaczkową.
6) Przeciwwskazaniem do podawania kolejnych dawek szczepionki przeciwko krztuścowi jest wystąpienie po poprzedniej dawce poważnych objawów niepożądanych, takich jak: zaburzenia świadomości, drgawki, przewlekły trwający ponad 3 godziny płacz lub krzyk, gorączka do ponad 39 stopni lub epizod zwiotczenia albo utraty przytomności, nie wyjaśniony innymi przyczynami, występujące w ciągu 3 dni po szczepieniu. W tych przypadkach należy rozważyć zastosowanie tzw. szczepionki acellularnej.
7) Przeciwwskazaniem do podania doustnej szczepionki przeciwko polio są przewlekłe biegunki, zespół krótkiego jelita, lub jelitowy zespół złego wchłaniania. W tych przypadkach można podać szczepionkę zabitą, pozajelitową.
8) Szczepienie przeciwko gruźlicy wykonywane tuż po urodzeniu, powinno być odroczone u noworodków w ciężkim stanie klinicznym oraz u wszystkich urodzonych przed 32 tygodniem lub z masa poniżej 2000 g
9) Należy odstąpić od kontynuowania szczepienia jeżeli po poprzedniej dawce danej szczepionki wystąpił epizod nasilonego odczynu alergicznego o charakterze anafilaktycznym (wstrząsowym).
10) Zaleca się dużą ostrożność w kwalifikacji do szczepień w przypadku istnienia u dziecka chorób na podłożu autoimmunologicznym (toczeń trzewny, młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, lub tarczycy, gorączka reumatyczna, kłębuszkowe zapalenie nerek i inne).

http://www.forumpediatryczne.pl/artykul/prawdziwe-i-bledne-przeciwwskazania-do-szczepien/1891.html








Na koniec ciekawostka - dla żołnierzy i zwierząt są ostrzejsze przeciwwskazania niż wobec dzieci -  zalecenia punktu szczepień WOMP Gdynia:
"Do szczepienia należy zgłaszać się zdrowym:
- bez cech infekcji bakteryjnej,
- bez cech infekcji wirusowej (np. opryszczka),
- dwa tygodnie po antybiotykoterapii."

ze zwierzętami podobnie

"ZASADY SZCZEPIEŃ ZWIERZĄT
Zwierząt nie szczepimy, gdy:
• Są chore – efekt Kocha (odporność śródzakaźna) – jeśli działa jakaś choroba, układ odpornościowy jest na tyle pobudzony, że inna szczepionka nie zostanie rozpoznana.
• Są osłabione chorobą, niedożywione, odwodnione lub wycieńczone.
• Były leczone kortykosteroidami – hamują wydzielanie białek za wystąpienie odporności.
• Są zarobaczone i/lub zapchlone.
• Samica jest w ciąży – w przypadku niektórych chorób może wywołać poronienia lub zmiany w płodzie. W niektórych przypadkach np. świń często szczepi się w trakcie konkretnych faz ciąży, po to, by przekazać odporność prosiętom.
• Podczas poprzednich szczepień wystąpiły objawy nietolerancji lub inne objawy niepożądane, niebezpieczne dla zdrowia i życia zwierzęca – sprawdzić, czym było zwierzę szczepione, szczepionki muszą być takie same, bo może wystąpić reakcja anafilaktyczna, bardzo silna.
• Szczenięta do 6 tygodnia życia – mają odporność matczyną.
• Unikać zmiany szczepionki – mogą wystąpić objawy niepożądane.
albo
"Po każdym szczepieniu następuje spadek odporności, dlatego też trzeba przestrzegać po każdym szczepieniu dwutygodniowy okres kwarantanny "  
Powyższe to cytaty z
http://szczepienie.blogspot.com/2015/10/o-obnizeniu-odpornosci-po-szczepieniu.html




Wg. 'Przewodnika po przeciwwskazaniach do szczepień'
"stałym przeciwwskazaniem do wykonywania szczepień ochronnych jest tylko reakcja anafilaktyczna na poprzednia dawkę szczepionki lub na jakikolwiek jej składnik" 
(wytyczna dla lekarzy realizujacych PSO).

Natomiast według wielu lekarzy zwłaszcza starszej daty tylko całkowicie zdrowe dziecko może być szczepione. Niektórzy nawet zalecają badania przed szczepieniem czy przeprowadzenie kwarantanny aby upewnić się czy czasem dziecko nie jest w fazie początkowej jakiejś infekcji.
Nawet upał czy ząbkowanie "w ostrej fazie" jest według takich lekarzy przeciwwskazaniem z uwagi na możliwy stan zapalny w jamie ustnej...
http://szczepienie.blogspot.com/p/jak-szczepic-bezpiecznie-smartvax.html

Szczególnie weterynarze (patrze komentarze)
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/959817770732382/?hc_location=ufi

Lub np.


Konsultacja medyczna: lek. med. Magdalena Maczyta – Zajkowska"

"ZASADY BEZPIECZNEGO SZCZEPIENIA DZIECI MINIMALIZUJĄCE RYZYKO WYSTĄPIENIA NIEPOŻĄDANYCH ODCZYNÓW POSZCZEPIENNYCH (NOP)
  • Dziecko przez 7 dni poprzedzających szczepienie musi być zdrowe i nie mieć kontaktu z osobami zainfekowanymi (np. przeziębiona babcia)
  • Jeśli dziecko przeszło antybiotykoterapię, zaleca się odczekać min 2 tygodnie, przed wykonaniem szczepień ochronnych
  • Nie wolno szczepić dzieci podziębionych z katarem, podwyższoną ciepłotą ciała, pokasłujących
  • Nie wolno szczepić dzieci wykazujących objawy nieprawidłowych stolców
  • Niewolno szczepić dzieci z upośledzoną odpornością szczepionkami żywymi
  • Nie wolno szczepić dzieci z zaostrzeniem zmian typu AZS, ŁZS, łuszczyca, najpierw należy doprowadzić skórę do dobrego stabilnego stanu
  • Nie wolno szczepić dzieci w zaostrzaniu astmy oskrzelowej
  • przez okres 5-14 dni, organizm dziecka ma obniżoną odporność, należy unikać w tym okresie dużych skupisk ludzkich, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia infekcji
  • Najlepiej szczepić w okresie od wiosny do jesieni, a w okresie od jesieni do wiosny zrobić przerwę, ze względu na wyższą podatność na infekcje.
  • Szczepionki doustne typu ROTARIX, ROTATEQ mogą doprowadzić do pogorszenia stanu jelit dziecka i zaostrzenia zmian o podłożu immunologicznym (astma, alergia, azs), jeśli u dziecka występują tego typu zmiany, warto rozważyć odstąpienie ot szczepień doustnych.  
podobne wnioski ma
https://youtu.be/UTMHAJ7QjMw?t=409

albo z innego źródła (pewna przychodnia)
"Po każdym szczepieniu następuje spadek odporności, dlatego też trzeba przestrzegać po każdym szczepieniu dwutygodniowy okres kwarantanny "
szerzej na http://szczepienie.blogspot.com/2015/10/o-obnizeniu-odpornosci-po-szczepieniu.html


"Kiedy należy odroczyć szczepienie dziecka?

Przeciwwskazań ogólnych do podania szczepionki dziecku jest niewiele. Są również przypadki, w których konieczne jest jej odroczenie. Istnieją wskazania medyczne, które są przeciwwskazaniami do szczepienia. Jakie?

Szczepień nie wykonuje się u dzieci, w przypadku których w przeszłości wystąpiła ciężka reakcja alergiczna (np. wstrząs anafilaktyczny). Jeśli dziecko jest uczulone na białko jaja kurzego, nie podaje się mu szczepionki namnażanej na fibroblastach kurzych (w Polsce w ten sposób produkowana jest szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce oraz szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu).

Szczepionek zawierających żywe drobnoustroje nie podaje się dzieciom z ciężkim niedoborem odporności (wrodzone niedobory odporności, zakażenie wirusem HIV, leczenie nowotworów złośliwych, stan po przeszczepieniu narządów).

Nie każdą szczepionkę można również podać kobiecie ciężarnej. Unikać powinna szczepionek „żywych”, które stosuje się w profilaktyce odry, świnki i różyczki, ospy wietrznej oraz gruźlicy, gdyż podany matce chorobotwórczy drobnoustrój może wywołać zakażenie u płodu.

Odroczenie szczepienia
Szczepionki powinny być podawane zgodnie z obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych, jednak każde dziecko musi być traktowane indywidualnie.

Przed szczepieniem konieczna jest wizyta u lekarza, który na podstawie rozmowy z rodzicem oraz po dokładnym zbadaniu małego pacjenta oceni, czy dziecko może być zaszczepione.
 
Zasadne jest odroczenia szczepienia, w przypadku w którym dziecko otrzymało krew lub jej preparaty (np. krwinki czerwone, płytki krwi, immunoglobuliny, gammaglobuliny). Małoletniemu nie wolno podawać wówczas szczepionek zawierających żywe drobnoustroje.

Przeciwwskazaniem do szczepienia jest również poważna infekcja, która objawia się m.in. gorączką, złym samopoczuciem dziecka, osłabieniem.

Jeśli w dniu szczepienia dziecko ma katar, a przy tym jest marudne, apatyczne i nie ma apetytu, warto poczekać z podaniem mu szczepionki. Być może są to pierwsze objawy poważnej infekcji, która dopiero zaczyna manifestować swoją obecność.

Szczepić nie powinno się również dziecka, które ma gorączkę (organizm jest wówczas osłabiony).

Niepożądane odczyny poszczepienne (NOP)
Zdarza się, że po podaniu szczepionki u dziecka występuje niepożądana reakcja. Większość z nich ma łagodny przebieg, objawia się gorączką lub odczynem w miejscu wstrzyknięcia.

Są jednak sytuacje, w których NOP jest poważny. Każdy taki przypadek powinien być zgłoszony do sanepidu, co reguluje prawo (Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z 21 grudnia 2010 roku).

Jako ciężki niepożądany odczyn poszczepienny kwalifikuje się taką reakcję organizmu na szczepienie, która bezpośrednio zagraża zdrowiu lub życiu pacjenta.

Może ona wymagać hospitalizacji w celu ratowania zdrowia lub prowadzić do trwałego ubytku sprawności fizycznej lub intelektualnej.

Jako poważny NOP kwalifikuje się ponadto objawy, tj:

  • omdlenie, zaburzenia przytomności,
  • problemy z oddychaniem,
  • wysoka gorączka (powyżej 40°),
  • krzyk lub trudny do uspokojenia płacz dziecka, który trwa co najmniej trzy godziny i wystąpił w ciągu dwóch dni od szczepienia,
  • drgawki,
  • zmniejszone napięcie mięśniowe,
  • utrudniony kontakt z dzieckiem,
  • krew w stolcu,
  • wymioty zawierające żółć (po podaniu szczepionki doustnej).
Każdą wątpliwość dotyczącą podania dziecku szczepionki warto omówić z lekarzem.
https://parenting.pl/portal/kiedy-nalezy-odroczyc-szczepienie-dziecka

Więcej o oficjalnych przeciwskazaniach na blogu pewnej lekarki:
http://mamapediatra.blog.pl/?p=537 - jest tam sporo nowych informacji, nie wymienionych wyżej.



Ogólne wytyczne dotyczące szczepień ochronnych – Zalecenia amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień Ochronnych (ACIP)
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=70660
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=71734
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=76255
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=80141


Szczepienia, a ryzyko wywołania schorzeń autoimmunologicznych na podstawie badań naukowych
http://szczepienie.blogspot.com/2015/04/szczepienie-alergie-czyli-czy-o.html








Poradnik dla lekarzy o tym jak nie zgłaszać NOP:
https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1590782991133606
https://www.facebook.com/szczepienie/posts/1583040718574500


Jeszcze w temacie przeciwwskazań link
http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=71734
i ciekawostka (na powyższej stronie jest więcej na dole o zaleceniach ACIP) że w wielu miejscach różnicą się od Polskich zaleceń

To są nowsze zalecenia, dlatego lekarze starej daty są zdecydowanie bardziej ostrożni, no chyba, że czytają mp.pl i wierzą...

Niedoczynność/ nadczynność tarczycy / hashimoto a szczepienia
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/1127368750643949/
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/891815440865949/
https://www.facebook.com/stowarzyszeniestopnop/posts/767971626563601
http://www.mp.pl/grypa/praktyka_kliniczna/ekspert/show.html?id=109426
http://szczepienie.blogspot.com/2015/04/szczepienie-alergie-czyli-czy-o.html
http://pediatria.mp.pl/lista/show.html?id=101976
http://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/hormony/hashimoto-przewlekle-zapalenie-tarczycy-najczestsze-objawy-hashimoto_37108.html
"Przeciw szczepieniu przemawia fakt, że szczepionka jest wyzwaniem dla zaburzonego układu odpornościowego i trudno przewidzieć jej działanie. Szczepienia u osób z innymi chorobami autoimmunologicznymi takimi, jak np. toczeń rumieniowaty lub pierwotne przewlekłe zapalenie wielostawowe mogą wywołać rzuty choroby. W przypadku choroby Hashimoto nie zostało to jeszcze wyjaśnione." http://www.hashimoto.pl/choroba-hashimoto/najczesciej-zadawane-pytania
http://dieta.mp.pl/lista/show.html?id=113652 http://szczepienie.blogspot.com/2015/06/co-jest-przeciwwskazaniem-do-szczepien.html
Wystarczą trzy „tableteczki” dzienne, by być zdrowym i szczęśliwym: syntetyczny hormon tarczycy, witamina D, selen. I już!
Niestety, tak łatwo nie jest i kreowanie wizerunku Hashimoto jako choroby łatwej do leczenia to w wielu wypadkach mit.
http://jaskiniowa-kuchnia.blog.pl/2015/06/14/hashimoto-przyczyny-objawy-leczenie/
https://www.facebook.com/groups/779018065479021/permalink/873273279386832/



"Konsultacja medyczna: lek. med. Magdalena Maczyta – Zajkowska"
"ZASADY BEZPIECZNEGO SZCZEPIENIA DZIECI MINIMALIZUJĄCE RYZYKO WYSTĄPIENIA NIEPOŻĄDANYCH ODCZYNÓW POSZCZEPIENNYCH (NOP)
Dziecko przez 7 dni poprzedzających szczepienie musi być zdrowe i nie mieć kontaktu z osobami zainfekowanymi (np. przeziębiona babcia)
Jeśli dziecko przeszło antybiotykoterapię, zaleca się odczekać min 2 tygodnie, przed wykonaniem szczepień ochronnych
Nie wolno szczepić dzieci podziębionych z katarem, podwyższoną ciepłotą ciała, pokasłujących
Nie wolno szczepić dzieci wykazujących objawy nieprawidłowych stolców
Niewolno szczepić dzieci z upośledzoną odpornością szczepionkami żywymi
Nie wolno szczepić dzieci z zaostrzeniem zmian typu AZS, ŁZS, łuszczyca, najpierw należy doprowadzić skórę do dobrego stabilnego stanu
Nie wolno szczepić dzieci w zaostrzaniu astmy oskrzelowej
przez okres 5-14 dni, organizm dziecka ma obniżoną odporność, należy unikać w tym okresie dużych skupisk ludzkich, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia infekcji
Najlepiej szczepić w okresie od wiosny do jesieni, a w okresie od jesieni do wiosny zrobić przerwę, ze względu na wyższą podatność na infekcje.
Szczepionki doustne typu ROTARIX, ROTATEQ mogą doprowadzić do pogorszenia stanu jelit dziecka i zaostrzenia zmian o podłożu immunologicznym (astma, alergia, azs), jeśli u dziecka występują tego typu zmiany, warto rozważyć odstąpienie ot szczepień doustnych.
[..] Artykuł nie stanowi głosu w dyskusji nt. zasadności szczepień, a jedynie przedstawia stan faktyczny i zasady przeprowadzania szczepień ochronnych wśród dzieci. "

Cytat zahttp://szczepienie.blogspot.ca/2015/10/o-obnizeniu-odpornosci-po-szczepieniu.html


Jeśli zbiory informacji z tej strony okazały się pomocne, zaoszczędziły czasu to będę wdzięczny za rozważenie wsparcia